消化内科主治医师
男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是（）A、肝硬化B、门静脉血栓形成C、结核性腹膜炎D、原发性肝癌E、胰源性腹水
题目
男，50岁，腹胀、纳差2个月，胸部有3个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是（）
- A、肝硬化
- B、门静脉血栓形成
- C、结核性腹膜炎
- D、原发性肝癌
- E、胰源性腹水
相似问题和答案
第1题：
男性，68岁，20年前有黄疸、纳差病史，临床诊断为“肝炎”。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2，5cm、剑突下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音(+)。则下列哪项应在临床上首先考虑
A．慢性肝炎
B．肝硬化
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎
患者为老年男性，既往有肝炎病史。近来纳差、消瘦、肝区痛、肝大、压痛、脾大、腹水。综合以上症状和体征，诊断应首先考虑肝癌。原发性肝癌多发生在肝硬化基础上，二者鉴别常有困难。但肝硬化患者短期内明显消瘦，肝区痛等表现应考虑肝癌的可能，加之查体肝大、压痛，更应首先考虑原发性肝癌，因为肝硬化患者一般肝缩小，在发生肝癌时肝方可增大。
第2题：
男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是
A．肝硬化
B．门静脉血栓形成
C．结核性腹膜炎
D．原发性肝癌
E．胰源性腹水
第3题：
患者男性，60岁。20年前曾患肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛明显。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑下4cm，质硬，压痛；脾肋下3cm；移动性浊音阳性。现首先应检测的是
A、血氨
B、甲胎蛋白
C、血清胆红素
D、血清白蛋白
E、血清ALT和AST
第4题：
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
第5题：
男性，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下 4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A．肝硬化
B．慢性肝炎
C．原发性肝癌
D．继发性肝癌
E．结核性腹膜炎
解析：该老年男性病人有20年肝炎病史，现有轻度黄疸、蜘蛛痣等肝功能减退表现和脾大、腹水等门脉高压表现，提示有肝硬化，但在肝硬化基础上病人出现肝区痛，而且肝增大，这是原发性肝癌的表现，因此临床上应首先考虑是原发性肝癌。
第6题：
男性，60岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A．原发性肝癌
B．继发性肝癌
C．肝硬化
D．慢性肝炎
E．结核性腹膜炎
第7题：
男，55岁。腹胀、食欲缺乏、低热、消瘦3个月。查体：皮肤、巩膜黄染。可见蜘蛛痣。腹膨隆。肝肋下4cm、剑突下6cm，质硬，有压痛。脾肋下4cm。移动性浊音阳性。最可能的临床诊断是
A.淋巴瘤
B.原发性肝癌
C.转移性肝癌
D.肝脓肿
E.肝结核
第8题：
患者，男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm。质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A、肝硬化
B、慢性肝炎
C、原发性肝癌
D、继发性肝癌
E、结核性腹膜炎
第9题：
男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是
A.肝硬化
B.慢性肝炎
C.原发性肝癌
D.继发性肝癌
E.结核性腹膜炎
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。
第10题：
A.肝细胞
B.纤维细胞
C.肿瘤细胞
D.胎肝实质细胞
E.血管上皮细胞