内科学

单选题患者，男，42岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽血淡红色腹水少许，比重1.013。可能的诊断是（　　）。A 肝硬化B 结核性腹膜炎C 门静脉血栓形成D 原发性肝癌E 胰源性腹水

题目
单选题
患者，男，42岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽血淡红色腹水少许，比重1.013。可能的诊断是（　　）。
A

肝硬化

B

结核性腹膜炎

C

门静脉血栓形成

D

原发性肝癌

E

胰源性腹水

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第1题：

男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A、肝硬化

B、门静脉血栓形成

C、结核性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、胰源性腹水


参考答案：D

第2题：

男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中量。抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A．肝硬化

B．门静脉血栓形成

C．结核性腹膜炎

D．原发性肝癌

E．胰源性腹水


正确答案：D

第3题：

患者，男，40岁，腹胀、食欲缺乏3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬，腹水中抽出淡红色腹水少许，比重1.013。诊断可能是

A、肝硬化

B、门静脉血栓形成

C、结核性腹膜炎

D、原发性肝癌

E、胰源性腹水


参考答案：D

第4题：

患者，男，70岁。20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近二月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A:肝硬化
B:慢性肝炎
C:原发性肝癌
D:继发性肝癌
E:结核性腹膜炎

答案：C
解析：
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌常见表现。纳差、消瘦为恶性肿瘤的全身性表现。综上，因原发性肝癌多在肝硬化的基础上发生，所以考虑患者为原发性肝癌。

第5题：

男，70岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近2个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm、剑突下4cm，质硬、压痛。脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A.肝硬化

B.慢性肝炎

C.原发性肝癌

D.继发性肝癌

E.结核性腹膜炎


正确答案：C
有肝功能减退及门静脉高压的表现提示有肝硬化，肝区疼痛，肝脏进行性增大为原发性肝癌的常见表现。原发性肝癌常发生于肝硬化者。

第6题：

男性，60岁，20年前有黄疸、纳差，诊断为肝炎。近两个月来纳差、消瘦，肝区疼痛。查体：轻度黄疸，面部有蜘蛛痣，腹膨隆，肝肋下2cm，剑下4cm，质硬、压痛；脾肋下3cm，移动性浊音阳性。临床上应首先考虑的是

A．原发性肝癌

B．继发性肝癌

C．肝硬化

D．慢性肝炎

E．结核性腹膜炎


正确答案：A

第7题：

患者男，40岁，腹胀、纳差3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4cm，质硬、腹水中等量，抽出淡红色腹水少许，比重1.013。

诊断可能为（ ）

A．肝硬化

B．原发性肝癌

C．结核性腹膜炎

D．胰源性腹水

E．门静脉血栓形成


正确答案：B

第8题：

女性，60岁。乙肝病史21年，反复出现呕血和发热，1个月前腹胀加重，右上腹胀痛，查体：肝肋下2cm，剑突下4cm，质硬，有触痛，脾肋下1cm，腹腔超声显示大量腹水，腹穿见血性腹水，应考虑可能合并

A、腹膜间皮瘤

B、原发性肝癌

C、结核性腹膜炎

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、门静脉血栓形成


参考答案：B

第9题：

40岁，男，腹胀、食欲不振3个月，颈部有两个蜘蛛痣，肝肋下4厘米，质硬、腹腔积液中等量，抽出淡红色腹腔积液少许，比重1.013。诊断可能是

A.肝硬化
B.门静脉血栓形成
C.结核性腹膜炎
D.原发性肝癌
E.胰源性腹腔积液

答案：D
解析：
中年男性，病程短，肝大且硬，出现血性腹腔积液而比重不高，最可能诊断是原发性肝癌，而常在肝硬化基础上发生，故腹腔积液呈血性而比重不高；肝硬化时肝一般缩小，门脉血栓形成可有肝大和腹腔积液，但肝不硬，不会出现血性腹腔积液，结核性腹膜炎和胰源性腹腔积液可以是血性，但一般不会肝大和硬。

第10题：

患者，女性，43岁。腹胀、纳差、消瘦2个月。查体：颈部有3个蜘蛛痣，肝肋下3.9cm，质硬。腹腔内抽出淡红色液体少许，比重1.013。

在我国，与该病发生关联性最强的疾病是
A.甲型肝炎
B.酒精肝
C.乙型肝炎
D.肝囊炎
E.胆石症

答案：C
解析：

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