血液病主治医师

男性,16岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1.6×1012/L,Hb50g/L,WBC2.5×109/L,PLT21×109/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现()A、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低B、红细胞生成素水平升高C、血清铁蛋白增加D、出血时间延长E、血块退缩不佳

题目

男性,16岁。头晕,心慌,面色苍白半年就诊。体检:中度贫血貌,下肢散在瘀点,舌尖有血疱。化验:RBC1.6×1012/L,Hb50g/L,WBC2.5×109/L,PLT21×109/L,骨髓检查符合再生障碍性贫血。下列哪项实验室检查结果不可能出现()

  • A、中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)积分降低
  • B、红细胞生成素水平升高
  • C、血清铁蛋白增加
  • D、出血时间延长
  • E、血块退缩不佳
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第1题:

(共用题干)

患者女性,25岁。因面色苍白、头晕、乏力1年余,近1个月伴心慌就诊。结婚半年,月经初潮14岁,7天/27天,末次月经半月前,近2年月经量多,半年来更明显。贫血貌,皮肤黏膜无出血点,浅表淋巴结不大,巩膜不黄染,口唇苍白,舌乳头正常,心肺无异常,肝脾不大。化验:Hb 64g/L,RBC 3.0×1012/L,MCV 70fl,MCH 25pg,MCHC 30%,WBC 6.5×109()/L,分类:中性分叶70%,淋巴27%,单核3%,PLT 260×109/L,网织红细胞1.5%,尿蛋白(-),镜检(-),大便潜血(-),血清铁6.0μmol/L。

该患者的贫血程度为

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

E.增生不良性贫血


正确答案:B
[答案] B
[解析] 该患者化验结果显示:Hb下降,RBC下降,MCV、MCH、MCHC均明显低于参考值下限,呈典型的小细胞低色素性贫血,为中度贫血。

第2题:

某患者,女性,28岁,近半年出现面色苍白、头晕、乏力,近日头晕加重,并出现心慌、气短,到医院就诊,血常规检查示Hb<90g/L。

根据患者的临床表现和血常规检查,可诊断为

A. 巨幼细胞性贫血
B. 缺铁性贫血
C. 白血病
D. 溶血性贫血
E. 红细胞减少症

答案:B
解析:
本组题考查缺铁性贫血的临床表现及诊断,缺铁性贫血及巨幼细胞性贫血治疗药物的选用、合理用药及用药注意事项等。根据患者的临床表现和血常规检查(Hb<90g/L),可诊断为缺铁性贫血;缺铁性贫血可选用的治疗药物为亚铁盐类富马酸亚铁;为减轻亚铁盐对胃肠道的刺激,一般采用餐后服用;富马酸亚铁可与抑酸药奥美拉唑发生相互作用,从而影响其吸收。治疗巨幼细胞性贫血可选用的治疗药物是叶酸和维生素B12。故本组题分别选B、B、C、A、D答案。

第3题:

男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲缺乏1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC 2.5?1012/L,HGB 65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是

A.溶血性贫血

B.慢性失血性贫血

C.再生障碍性贫血

D.巨幼细胞性贫血

E.急性失血性贫血


正确答案:A
临床表现有黄疸、脾大、网织红比例增高。

第4题:

患者女性,23岁,近2年月经量增多,半年来乏力、头晕、面色苍白,近2周头晕、乏力加重,并发生心慌,遂就诊检查:Hb65g/L。诊断为缺铁性贫血。治疗药物应选()

  • A、叶酸
  • B、维生素K
  • C、维生素B
  • D、葡萄糖酸亚铁
  • E、噻氯匹啶

正确答案:D

第5题:

患者,男性,28岁,有溃疡病史,因头晕、乏力、面色苍白就诊。血液检查:RBC2.5×1012/L,HB40g/L。该患者的贫血程度应为()。

  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、极重度
  • E、无贫血

正确答案:C

第6题:

女性,26岁,2年前因头晕乏力、面色苍白就诊。粪便镜检找到钩虫卵,经驱虫及补充铁剂治疗,贫血无明显改善。近因症状加重而就诊。体检:中度贫血貌,肝、脾均肋下2 cm。检验:血红蛋白85 g/ L,网织红细胞5%;血清胆红素正常;骨髓检查示红系明显增生,粒红比例倒置,外铁(+++),内铁正常。B超显示胆石症。最可能的诊断是

A、缺铁性贫血

B、铁幼粒细胞贫血

C、溶血性贫血

D、巨幼细胞贫血

E、慢性炎症性贫血


参考答案:C

第7题:

男性,59岁。头晕、乏力、心慌半年,低热,四肢酸痛半月来就诊。体检:体温38.6℃,重度贫血貌,皮肤散在出血点,颈部可扪及花生大小淋巴结3枚,脾肋下2cm。化验:血红蛋白52g/L,白细胞2.5×109/L,血小板25×109/L,血片中有核红细胞,并见巨大红细胞及巨大血小板。患者最可能的诊断是()

  • A、慢性粒细胞性白血病
  • B、巨幼细胞性贫血
  • C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
  • D、慢性再生障碍性贫血
  • E、骨髓增生异常综合征

正确答案:E

第8题:

(2012)男,20天,面色苍白7天就诊,血常规:Hb50g/L。该患儿属于A、中度贫血B、极重度贫血C、重度贫血D、

男,20天,面色苍白7天就诊,血常规:Hb50g/L。该患儿属于

A、中度贫血

B、极重度贫血

C、重度贫血

D、正常

E、轻度贫血


参考答案:B

第9题:

男性,28岁,头晕,乏力,腹胀,食欲缺乏1年余。体检:中度贫血貌,皮肤、巩膜黄染,脾肋下3cm。实验室检查:RBC2.5×1012/L,HGB65g/L,WBC和PLT均正常,网织红细胞10%。本例最有可能的贫血是()

  • A、溶血性贫血
  • B、慢性失血性贫血
  • C、再生障碍性贫血
  • D、巨幼细胞性贫血
  • E、急性失血性贫血

正确答案:A

第10题:

何种程度的的贫血可见面色苍白,头晕乏力()

  • A、轻度
  • B、中度
  • C、重度
  • D、中度以上
  • E、中度以下

正确答案:D

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