中医骨伤科学主治医师
男，40岁。腰部及臀部弥散性疼痛半年，疼痛有时反射至下肢，曾有腰部扭伤史。腰3横突尖处局限压痛，并有下肢反射痛至膝后侧，直腿抬高试验60°，加强试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。（）A、慢性腰肌劳损B、腰椎骨质增生症C、腰3横突综合征D、腰椎管狭窄症E、腰椎间盘突出症
题目
男，40岁。腰部及臀部弥散性疼痛半年，疼痛有时反射至下肢，曾有腰部扭伤史。腰3横突尖处局限压痛，并有下肢反射痛至膝后侧，直腿抬高试验60°，加强试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。（）
- A、慢性腰肌劳损
- B、腰椎骨质增生症
- C、腰3横突综合征
- D、腰椎管狭窄症
- E、腰椎间盘突出症
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，女性，54岁，于家中搬家具时突然出现腰部剧烈疼痛，且双下肢有放射样麻木及疼痛，不能行走。查体：腰骶部压痛明显，双下肢痛觉减退，腱反射消失，肌力3级，直腿抬高试验阳性，此时首先行的检查是
A、颈椎MRI
B、腰椎MRI
C、腰椎平片
D、诱发电位
E、腰穿
第2题：
患者，男性，66岁，于1个月前无明显诱因出现腰痛伴右下肢疼痛，疼痛自右臀部沿大腿放射至右小腿，伴麻木感，休息时缓解，劳累后加重，最可能的诊断是
A．腰椎间盘突出
B．劳累性腰痛
C．腰部肌筋膜炎
D．腰扭伤
E．腰椎结核
第3题：
患者，女，31岁。腰部、臀部、大腿后侧、小腿后外侧及足外侧呈放射样疼痛，疼痛以下肢后侧为主。治疗应选取的主穴是
A.腰夹脊、后溪、肾俞、命门
B.腰夹脊、委中、大肠俞、次髎
C.腰夹脊、环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟
D.腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑
E.腰夹脊、环跳、肾俞、申脉
该患者为坐骨神经痛。疼痛以下肢后侧为主者，为足太阳经证；以下肢外侧为主者，为足少阳经证。足太阳经证主穴：腰夹脊、秩边、委中、承山、昆仑。
第4题：
赵某，男，45岁，因“提重物时出现腰痛，放射至左下肢3天”入院。咳嗽、用力大便时疼痛加重，卧床休息则疼痛缓解。查体：腰部僵硬，腰生理弯曲变直，腰4~5椎间隙棘突旁压痛，放射至左小腿外侧，腰前屈受限，左直腿抬高试验及加强试验阳性，左膝反射减弱。皮肤感觉正常。X线片示腰椎生理曲度变直，腰4~5椎间隙左右不等宽。1、根据以上资料，还应补充哪些专项检查？2、写出中西医诊断，如何治疗？（包括中西医治疗）
正确答案:1、应补充CT、MRI、脊髓造影等检查。
2、中医诊断：腰腿痛（气滞血瘀）
西医诊断：腰4~5椎间盘突出症治疗：（一）非手术治疗1、绝对卧床休息；2、骨盆牵引；3、手法治疗；4、痛处烫疗；5、痛处或硬膜外封闭；6、针灸；7、药物：西药----消炎镇痛类药物口服。中药：治则----活血化瘀，舒筋理气方剂----身痛逐瘀汤加减8、功能锻炼；
（二）手术治疗
第5题：
B.腰
C.腰
D.腰
E.腰
间盘突出者会发生坐骨神经痛，从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧，直至足背或足外侧，并可伴麻木感。第6题：
男，40岁。腰部及臀部弥散性疼痛半年，疼痛有时反射至下肢，曾有腰部扭伤史。腰3横突尖处局限压痛，并有下肢反射痛至膝后侧，直腿抬高试验60°，加强试验阴性，X线检查阴性。本患者诊断为何病。( )
A.慢性腰肌劳损
B.腰椎骨质增生症
C.腰3横突综合征
D.腰椎管狭窄症
E.腰椎间盘突出症
第7题：
腰骶神经根炎腰脊痛的特点不正确的是
A．以下背部和腰骶部疼痛为主，并有僵直感
B．疼痛向臀部及下肢放射
C．腰骶部有明显的压痛
D．常有下肢无力，肌萎缩，腱反射减退
E．无感觉障碍
第8题：
梨状肌综合征常表现为
A、腰部疼痛
B、腰椎活动受限
C、臀部及下肢疼痛，臀肌萎缩
D、椎体边缘骨质增生
E、腰肌纤维炎
第9题：
男，42岁，着凉后右侧腰部、臀部、股后部及小腿外侧疼痛就诊。检查坐骨神经沿途部位有压痛，踝反射存在，但无相应关节活动。此患者的踝反射程度属于（）
A0
B1+
C2+
D3+
E4+
B
略
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。