中医临床基本知识
问答题病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
题目
相似问题和答案
第1题：
病案分析题请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，30岁。因朋友聚餐后出现右下腹痛，阵发性加剧，拒按，腹肌紧张，反跳痛明显，伴见恶寒发热、恶心。查血常规：WBC12×109/L，N0.80。
正确答案: 诊断：肠痈。
辨证：热壅肠腑（肠腑气蕴，热盛肉腐）。
治法：清泻湿热，通调腑气。以足阳明胃经穴为主。
处方：阑尾、天枢、上巨虚、阿是穴、内关。
操作：诸穴均用毫针法。留针30～60分钟，每日针2次。
第2题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，24岁。全身出现风团4日。患者4日前因食牛肉后全身出现风团，风团鲜红，瘙痒，伴腹部疼痛，腹泻，口干。舌淡红苔黄腻，脉滑数。
正确答案: 诊断：瘾疹（荨麻疹）。
诊断依据：有食牛肉史；全身出现风团，风团鲜红、瘙痒，伴腹部疼痛。
证型：胃肠积热型。
治法：疏风清热，通腑行滞。
主方：防风通圣散加减。
用药：防风、荆芥、生大黄、厚朴、枳壳、川芎、黄芩、甘草。
外治法：可选用炉甘石洗剂局部外搽。
第3题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，30岁。右侧睾丸肿胀8日。8日前，患者感右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热，小便短赤。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。舌红苔黄腻，脉弦数。
正确答案: 诊断：子痈（急性子痈）。
诊断依据：右睾丸肿胀，疼痛剧烈，伴恶寒发热。体查：右侧睾丸肿大如鸡蛋，质地坚硬，压痛明显。证型：湿热下注。
治法：清热利湿，解毒消肿。
主方：枸杞汤加减。
用药：枸杞、川楝子、赤芍、陈皮、龙胆、黄柏、泽泻、山栀、牛膝。
外治法：患处外敷金黄散或玉露散。
第4题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，23岁。头面、上肢红肿、丘疹4天。患者4天前染发后出现颜面部红肿、随之出现丘疹，瘙痒剧烈，渗出不多。舌淡红苔薄黄，脉浮数。
正确答案: 诊断：接触性皮炎。
诊断依据：有明确的接触史；颜面部红肿、丘疹，渗出不多，瘙痒剧烈。
证型：风热壅盛型。
治法：疏风清热。
主方：消风散加减。
用药：荆芥、防风、黄芩、蝉蜕、苦参、当归、生地、连翘、牛蒡子、甘草。
外治法：可用3%硼酸溶液湿敷。
第5题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，45岁，工人。双侧乳房出现肿块2个月。近2个月来，患者感双乳房胀痛，乳房内有大小不一的肿块，以月经前为明显，月经后可明显减轻，伴心烦、失眠，二便正常。
正确答案: 诊断：乳腺增生病。
诊断依据：双乳胀痛，肿块，月经前明显；查双乳内可触及大小不一的肿块。
证型：肝郁痰凝型。
治法：疏肝解郁，化痰散结。
主方：逍遥散加减。
用药：柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、生牡蛎。
外治法：外用阳和解凝膏外敷患处。
第6题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据；并写出治疗方法）患者，男性，42岁。自述半年前不慎扭伤腰部后，经常出现腰痛，症状时轻时重，半个月前腰痛加重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
正确答案: 诊断：腰椎间盘突出症（腰5、骶1）。
诊断依据：经常出现腰痛，症状时轻时重，并出现左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后侧、小腿后外侧及足底部。咳嗽、大便用力时疼痛加重。
体查：腰部僵硬，活动受限，脊柱无明显侧弯，腰5～骶1椎间隙左侧有压痛并下肢放射痛，左足跖屈力量减弱，跟腱反射消失。
治疗方法：可采用系统的非手术疗法：如腰椎骨盆牵引、中药外敷、中药直流电离子导入、中药内服、针灸、推拿按摩、卧床休息等，如无效，必要时手术治疗。
第7题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，男性，20岁。全身出现绿豆大水疱1周，伴发热、头痛。患者1周前出现发热、头痛、鼻塞，2日后出现红色丘疹，随后形成绿豆大水疱，体温39.2℃。查：水疱中心微凹，疱液清亮，舌淡红苔薄黄，脉弦数。
正确答案: 诊断：水痘。
诊断依据：全身出现绿豆大水疱，伴发热、头痛，体温39.2℃。水疱中心微凹，疱液清亮。
证型：风热夹湿型。
治法：疏风清热，解毒渗湿。
主方：银翘散加减。
用药：金银花、连翘、竹叶、薄荷、牛蒡子、滑石、桔梗、蝉蜕、车前子、甘草。
外治法：可搽三黄洗剂，炉甘石洗剂或甲紫液。
第8题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断和辨证分析；并写出治法、处方和操作）患者，男性，41岁，干部。2日前因不慎受寒，现感头痛欲裂，连及项背，痛无休止，伴见恶风畏寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉浮紧。
正确答案: 诊断：头痛。
辨证：外感风寒。
治法：祛风通络，止痛。以督脉及手太阴、足少阳经穴为主。
处方：列缺、百会、太阳、风池、风门。
操作：毫针泻法。风门拔罐或艾灸。
第9题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、诊断依据、证型；并写出治法、主方、用药和外治法）患者，女性，50岁。颈部出现红斑丘疹2年。患者2年前颈部出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块，局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。舌淡红苔薄，脉弦细。
正确答案: 诊断：牛皮癣（神经性皮炎）。
诊断依据：颈部初出现红斑、丘疹，久之丘疹融合斑块；局部皮肤干燥、肥厚，剧烈瘙痒，夜间明显。病程2年，反复发作。
证型：血虚风燥型。
治法：养血祛风润燥。
主方：四物消风饮加减。
用药：当归、白芍、生地、川芎、防风、荆芥、柴胡、何首乌、白鲜皮、蝉蜕、甘草。
外治法：可用糖皮质激素软膏，如地塞米松霜；中药外洗。
第10题：
病案分析题（请分析下列病案的诊断、证型、辨证分析；并写出治法、主方和用药）患者，女性，30岁。自觉阴部生疮，肿胀已化脓、疼痛，行动艰难，伴高热，口干苦，舌红，苔黄腻。
正确答案: 诊断：阴疮。
证型：热毒型。
辨证分析：感染邪毒，或湿热毒邪蕴积于下，伏于肝经，与血相搏，郁结成疮。
治法：清热解毒，化瘀排脓。
主方：仙方活命饮
用药：金银花、甘草、天花粉、防风、穿山甲、皂刺、当归尾、赤芍、乳香、没药、贝母、白芷、陈皮。