某男，54岁。2小时前，患者因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若病人心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数，则应（）A、加龙胆、栀子等B、加黄连、黄芩等C、加酸枣仁、柏子仁等D、改用丹栀逍遥散E、改用龙胆泻肝汤

题目

某男，54岁。2小时前，患者因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若病人心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数，则应（）

A、加龙胆、栀子等
B、加黄连、黄芩等
C、加酸枣仁、柏子仁等
D、改用丹栀逍遥散
E、改用龙胆泻肝汤

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第1题：

患者男，53岁。冠心病病史5年，突然在活动中出现心前区疼痛，伴左肩背部不适。如心电图显示Ⅱ、Ⅲ、AVF导联ST段出现弓背向上抬高，提示心肌梗死的部位是()。

A.前壁

B.下壁

C.前间壁

D.高侧壁

E.局限前壁

正确答案：B

第2题：

患者，女性，65岁，突然出现心前区压榨性疼痛，大汗，诊断为心绞痛，此时最有效的急救药是

A．硝酸甘油

B．速效救心丸

C．地西泮

D．卡托普利

E．洋地黄类

正确答案：A
硝酸酯制剂是最有效、作用最快终止心绞痛发作的药物，可扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，同时扩张外周血管，减轻心脏负担而缓解心绞痛。

第3题：

患者，女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。此患者首优的护理问题是

A.自理缺陷

B.恐惧

C.有便秘的危险

D.疼痛

E.知识缺乏

正确答案：D
根据题干提供临床表现，心前区疼痛，此患者首优的护理问题应该是疼痛。

第4题：

患者，男性，62岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，心电图示：V

～V

导联出现Q波，且ST段弓背向上抬高。

该患者进行心肌梗死的定位诊断是
A.前间壁心梗
B.广泛前壁心梗
C.下壁心梗
D.右心室梗死
E.侧壁心梗

答案：B

解析：

第5题：

患者男性,68岁,因心前区压榨性疼痛,服用硝酸甘油不能及时缓解,入院经检查确诊为急性心肌梗死,此病人最早出现、最突出的症状是()。

A、心源性休克

B、心律失常

C、心前区疼痛

D、心力衰竭

E、胃肠道症状

答案：C

第6题：

患者男，53岁。冠心病病史5年，突然在活动中出现心前区疼痛，伴左肩背部不适。缓解该患者胸痛最有效的药物是()。

A.利多卡因

B.阿替洛尔

C.硝酸酯类

D.硝苯地平

E.地尔硫卓

正确答案：C

第7题：

病人王某，因心前区疼痛急诊入院，出现烦躁不安、面色苍白，血压10.0/6.9kPa,脉搏110次/min，入院护理的首要步骤是()。

答案：通知医生、配合抢救、测量生命体征

第8题：

简要病史男性，45岁。主诉：1小时前工作时突然倒地，抽搐、呼之不应，心前区捶击后苏醒，诉心前区疼痛，急诊入院

参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：劳累、激动、创伤。(2)精神状态和神志改变：有无烦躁不安、反应迟钝。发病当时有无大小便失禁。(3)心前区疼痛的特点：部位，性质，持续时间，有无放射，与呼吸的关系，缓解和加重因素。(4)伴随症状：有无心悸、头晕、大汗，有无头痛、呼吸困难、咯血，有无发热，呕吐。(5)尿量及大便情况。2．诊疗经过(1)是否曾到其他医院就诊，做过何种检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无高血压病、心脑血管病、呼吸系统疾病、糖尿病及癫痫史，有无烟酒嗜好。3有无心脏病家族史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断急性心肌梗死，心律失常，室颤

第9题：

患者，男，68岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是

A．鼓励患者大量进食

B．尽量避免搬运

C．增加探望，增加信心

D．静脉输液速度宜快

E．如有便秘立即灌肠

正确答案：B

第10题：

患者李某，75岁，主诉因劳累后出现大汗，胸闷，上腹部不适，无明显心前区疼痛，急检心电图示心肌缺血改变，急检心肌酶学指标升高。制定出护理措施

正确答案: 老年人急性心肌梗死的护理
1.溶栓治疗：密切观察有无头痛、肢体活动障碍等，注意血压及心率变化
2.急性介入治疗：注意心电图变化
3.药物治疗：小剂量开始，严密监测血压、血钾和肾功能

中医内科学主治医师

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