中医内科学主治医师

单选题某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为（）A 寒凝心脉胸痹B 心肾阳虚胸痹C 气虚血瘀真心痛D 寒凝心脉真心痛E 正虚阳脱真心痛

题目
单选题
某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为（）
A

寒凝心脉胸痹

B

心肾阳虚胸痹

C

气虚血瘀真心痛

D

寒凝心脉真心痛

E

正虚阳脱真心痛

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第1题：

以下情况最符合典型劳力性心绞痛发作的是

A．劳力后左乳房下阵发性针刺样疼痛，每次持续1～2秒

B．骑车上坡时感胸骨后压迫感，放射至咽部，休息数分钟后完全缓解

C．休息中前胸、后背酸痛，每次持续数分钟

D．心前区持续憋闷3小时后缓解

E．心前区隐痛1天后好转


正确答案：B
84:答案[B] 解析：典型劳力性心绞痛发作是在体力 劳动、情绪激动或其他足以增加心肌需氧量的情况下所诱发，一般持续3～5分钟，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速缓解，因此B 正确。

第2题：

男性，52岁，1周来出现阵发性夜间心前区闷胀，伴出汗，每次持续约10分钟，能自行缓解，白天可正常工作。1小时前在熟睡中再发心前区胀痛，明显压抑感，自服速效救心丸无效，症状持续不缓解而来院。既往体健，无类似发作。入院查心电图呈心前区导联ST段抬高。心绞痛发作时常出现

A、体温升高
B、血沉增快
C、血清心肌酶谱增高
D、动脉血压增高
E、心率减慢

答案：D
解析：
心绞痛发作时，常见心率增快，外周动脉压增高；体温、血沉及心肌酶谱正常。

第3题：

典型心绞痛发作为阵发性的心前区压榨性疼痛,持续数分钟至数小时。()

此题为判断题(对，错)。


参考答案：×

第4题：

某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若病人心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数，则应（）

  • A、加龙胆草、栀子等
  • B、加黄连、黄芩等
  • C、加酸枣仁、柏子仁等
  • D、改用丹栀逍遥散
  • E、改用龙胆泻肝汤

正确答案:B

第5题：

某男，46岁。入夏以来，因湿滞脾胃而出现胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆，证属湿阻中焦、脾胃不和，治当行气化湿、健脾和胃，宜选用的中成药是

A.柴胡疏肝丸
B.气滞胃痛颗粒
C.四逆散
D.木香顺气丸
E.柴胡舒肝丸

答案：D
解析：
木香顺气丸行气化湿，健脾和胃。主治湿阻中焦、脾胃不和所致的湿滞脾胃证，症见胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐恶心、嗳气纳呆。故选D。

第6题：

某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。辨证为A、心血瘀阻

B、气滞心胸

C、痰浊闭阻

D、寒凝心脉

E、心肾阳虚

治法为A、豁痰化瘀，调畅气血

B、活血化瘀，熄风通络

C、疏肝理气，活血通络

D、活血化瘀，通脉止痛

E、通阳泄浊，豁痰宣痹

宜用方剂A、血府逐瘀汤加减

B、柴胡疏肝散加减

C、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

D、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

E、生脉散合人参养荣汤加减

若病人心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄，脉弦数，则应A、加龙胆草、栀子等

B、加黄连、黄芩等

C、加酸枣仁、柏子仁等

D、改用丹栀逍遥散

E、改用龙胆泻肝汤

若病人同时大便秘结严重，宜A、加大黄、芒硝等

B、加火麻仁、郁李仁等

C、加麻子仁丸

D、加润肠丸

E、加当归龙荟丸

若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为A、寒凝心脉胸痹

B、心肾阳虚胸痹

C、气虚血瘀真心痛

D、寒凝心脉真心痛

E、正虚阳脱真心痛

宜用何方治疗A、四逆汤

B、四逆加人参汤

C、当归四逆汤

D、参附汤合右归饮

E、保元汤合血府逐瘀汤


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E


问题 6 答案：E


问题 7 答案：B

第7题：

患者心胸满闷，隐痛阵发时欲太息，易受情志诱发，兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。治当选用

A.柴胡疏肝散
B.血府逐瘀汤
C.桃红四物汤
D.丹栀逍遥散

答案：A
解析：
上述症状属胸痹之气滞心胸证，治当疏肝理气，活血通络。柴胡疏肝散当之。

第8题：

某男，54岁。2小时前，患者因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。辨证为A、心血瘀阻证

B、气滞心胸证

C、痰浊闭阻证

D、寒凝心脉证

E、心肾阳虚证

治法为A、豁痰化瘀，调畅气血

B、活血化瘀，息风通络

C、疏肝理气，活血通络

D、活血化瘀，通脉止痛

E、通阳泄浊，豁痰宣痹

宜用方剂为A、血府逐瘀汤加减

B、柴胡疏肝散加减

C、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

D、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

E、生脉散合人参养荣汤加减

若病人心烦易怒，口干，便秘，舌红苔黄，脉弦数，则应A、加龙胆、栀子等

B、加黄连、黄芩等

C、加酸枣仁、柏子仁等

D、改用丹栀逍遥散

E、改用龙胆泻肝汤

若患者大便秘结严重，宜A、加大黄、芒硝等

B、加火麻仁、郁李仁等

C、加麻子仁丸

D、加润肠丸

E、加当归龙荟丸


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：C


问题 3 答案：B


问题 4 答案：D


问题 5 答案：E

第9题：

患者李某，男性，65岁。心胸满闷，胀痛时作，善太息，数日前与人争吵后，心胸疼痛憋闷等症状加重，兼见脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，舌苔薄白，脉象细弦。其诊断为胸痹（）

  • A、心血瘀阻证
  • B、痰浊闭阻证
  • C、寒凝心脉证
  • D、气滞心胸证
  • E、气阴两虚证

正确答案:D

第10题：

某男，54岁，2小时前因家事不和突然出现心前区疼痛，为隐痛呈阵发性，现已发作3次，每次持续数分钟。伴脘腹胀闷，嗳气则舒。诊见，时时叹息，苔薄白，脉细弦。若疾病进一步发展，出现剧烈持久的心前区疼痛，休息服药均不能缓解，伴心悸，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，脉疾无力，则辨病辨证为（）

  • A、寒凝心脉胸痹
  • B、心肾阳虚胸痹
  • C、气虚血瘀真心痛
  • D、寒凝心脉真心痛
  • E、正虚阳脱真心痛

正确答案:E

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