中医内科学主治医师

某男,54岁。2小时前,患者因家事不和突然出现心前区疼痛,为隐痛呈阵发性,现已发作3次,每次持续数分钟。伴脘腹胀闷,嗳气则舒。诊见,时时叹息,苔薄白,脉细弦。治法为()A、豁痰化瘀,调畅气血B、活血化瘀,息风通络C、疏肝理气,活血通络D、活血化瘀,通脉止痛E、通阳泄浊,豁痰宣痹

题目

某男,54岁。2小时前,患者因家事不和突然出现心前区疼痛,为隐痛呈阵发性,现已发作3次,每次持续数分钟。伴脘腹胀闷,嗳气则舒。诊见,时时叹息,苔薄白,脉细弦。治法为()

  • A、豁痰化瘀,调畅气血
  • B、活血化瘀,息风通络
  • C、疏肝理气,活血通络
  • D、活血化瘀,通脉止痛
  • E、通阳泄浊,豁痰宣痹
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题:

某男,54岁。2小时前,患者因家事不和突然出现心前区疼痛,为隐痛呈阵发性,现已发作3次,每次持续数分钟。伴脘腹胀闷,嗳气则舒。诊见,时时叹息,苔薄白,脉细弦。辨证为A、心血瘀阻证

B、气滞心胸证

C、痰浊闭阻证

D、寒凝心脉证

E、心肾阳虚证

治法为A、豁痰化瘀,调畅气血

B、活血化瘀,息风通络

C、疏肝理气,活血通络

D、活血化瘀,通脉止痛

E、通阳泄浊,豁痰宣痹

宜用方剂为A、血府逐瘀汤加减

B、柴胡疏肝散加减

C、瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减

D、枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤加减

E、生脉散合人参养荣汤加减

若病人心烦易怒,口干,便秘,舌红苔黄,脉弦数,则应A、加龙胆、栀子等

B、加黄连、黄芩等

C、加酸枣仁、柏子仁等

D、改用丹栀逍遥散

E、改用龙胆泻肝汤

若患者大便秘结严重,宜A、加大黄、芒硝等

B、加火麻仁、郁李仁等

C、加麻子仁丸

D、加润肠丸

E、加当归龙荟丸


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:D


问题 5 答案:E

第2题:

心肾阳虚证胸痹的治法为

A.活血化瘀,通脉止痛

B.通阳泄浊,豁痰宣痹

C.辛温散寒,宣通心阳

D.温补阳气,振奋心阳

E.豁痰化瘀,调畅气血


参考答案:D

第3题:

患者形体肥胖,胸闷胸痛反复发作1周,含服硝酸甘油1~2 min可缓解,痰多色白,气短乏力,纳呆便溏,脘腹胀满,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是 ( )

A.祛寒活血,宣痹通阳

B.通阳泄浊,豁痰散结

C.豁痰化瘀,行气止痛

D.活血化瘀,通脉止痛

E.疏肝理气,活血化瘀


正确答案:B
上述症状为心绞痛痰浊痹阻证,治宜通阳泄浊,豁痰散结,方用瓜蒌薤白半夏汤加减。故本题选B。

第4题:

A.疏肝理气,活血通络
B.活血化瘀,通脉止痛
C.温补阳气,振奋心阳
D.通阳泄浊,豁痰宣痹
E.豁痰开窍,健脾化湿

心血瘀阻证胸痹的治法为

答案:B
解析:
考点:辨证论治:1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加减。气虚血瘀,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代,用人参养营汤合桃仁四物汤加减,重用参、芪。卒然心痛发作,可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等。2.气滞心胸证:疏调气机,和血舒脉。柴胡疏肝散加减。气滞血瘀合用失笑散;气郁日久化热,用丹栀逍遥散;便秘严重者,加当归芦荟丸。3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金;若痰浊闭塞心脉,卒然剧痛,可用苏合香丸、速效救心丸等舌下含化。4.寒凝心脉证:辛温散寒,振通心阳。枳实薤白桂枝汤(用于胸痹阴寒证)合当归四逆散(用于血虚寒厥证)。若阴寒极盛的胸痹重症予乌头赤石脂丸。若痛剧而四肢不温,舌下含化苏合香丸或麝香保心丸。5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉。生脉散合人参养荣汤加减。气滞血瘀者,加川芎、郁金行气活血。6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络。天王补心丹合加减复脉汤加减。虚烦不寐,舌尖红少津者,可用酸枣仁汤;若不效,再予黄连阿胶汤。若心肾阴虚用左归饮。7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳。参附汤合桂枝甘草汤。兼见腰膝酸软,小便清长,可合用肾气丸;若肾阳虚衰,水饮上凌心肺,用真武汤加汉防己、猪苓、车前子温肾阳而化水饮;若心肾阳虚,虚阳欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,或用参附注射液,温阳益气,回阳救逆。

第5题:

患者形体肥胖,胸闷胸痛反复发作l周,含服硝酸甘油1~2分钟可缓解,痰多色白,气短乏力,纳呆便溏,脘腹胀满,形寒肢冷,舌淡苔白滑,脉弦滑。其治法是( )。

A.祛寒活血,宣痹通阳

B.通阳泄浊,豁痰散结

C.豁痰化瘀,行气止痛

D.活血化瘀,通脉止痛

E.疏肝理气,活血化瘀


正确答案:B

第6题:

心胸窒闷,气短喘促,形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口黏,治法是

A、疏肝理气,活血通络

B、活血化瘀,通脉止痛

C、通阳泄浊,豁痰宣痹

D、滋阴益肾,养心安神

E、益气温阳,活血通络


参考答案:C

第7题:

痰浊闭阻证胸痹的治法为

A.活血化瘀,通脉止痛

B.通阳泄浊,豁痰宣痹

C.辛温散寒,宣通心阳

D.温补阳气,振奋心阳

E.豁痰化瘀,调畅气血


参考答案:B

第8题:

气滞心胸型胸痹治法为( )

A.活血化瘀,通脉止痛

B.疏肝理气,活血通络

C.通阳泄浊,豁痰宣痹

D.益气养阴,活血通脉

E.温补阳气,振奋心阳


正确答案:B
气滞心胸证主要病位在肝,心脉痹阻,应疏肝理气,活血通络。

第9题:

患者于某,男性,55岁。胸闷,心前区时时微痛,肢体沉重,阴雨天发作较频,伴倦怠乏力,形体肥胖,舌胖大,苔浊腻,脉滑。其治法是

A、活血化瘀,通脉止痛

B、疏肝理气,活血通络

C、通阳泄浊,豁痰宣痹

D、益气生脉,宣通心阳

E、滋阴清火,养心和络


参考答案:C

第10题:

A.疏肝理气,活血通络
B.活血化瘀,通脉止痛
C.温补阳气,振奋心阳
D.通阳泄浊,豁痰宣痹
E.豁痰开窍,健脾化湿

痰浊闭阻证胸痹治法为

答案:D
解析:
考点:辨证论治:1.心血瘀阻证:活血化瘀,通脉止痛。血府逐瘀汤加减。气虚血瘀,伴气短乏力,自汗,脉细弱或结代,用人参养营汤合桃仁四物汤加减,重用参、芪。卒然心痛发作,可含化复方丹参滴丸、速效救心丸等。2.气滞心胸证:疏调气机,和血舒脉。柴胡疏肝散加减。气滞血瘀合用失笑散;气郁日久化热,用丹栀逍遥散;便秘严重者,加当归芦荟丸。3.痰浊闭阻证:通阳泄浊,豁痰宣痹。瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。痰浊郁而化热者,用黄连温胆汤加郁金;若痰浊闭塞心脉,卒然剧痛,可用苏合香丸、速效救心丸等舌下含化。4.寒凝心脉证:辛温散寒,振通心阳。枳实薤白桂枝汤(用于胸痹阴寒证)合当归四逆散(用于血虚寒厥证)。若阴寒极盛的胸痹重症予乌头赤石脂丸。若痛剧而四肢不温,舌下含化苏合香丸或麝香保心丸。5.气阴两虚证:益气养阴,活血通脉。生脉散合人参养荣汤加减。气滞血瘀者,加川芎、郁金行气活血。6.心肾阴虚证:滋阴清火,养心和络。天王补心丹合加减复脉汤加减。虚烦不寐,舌尖红少津者,可用酸枣仁汤;若不效,再予黄连阿胶汤。若心肾阴虚用左归饮。7.心肾阳虚证:温补阳气,振奋心阳。参附汤合桂枝甘草汤。兼见腰膝酸软,小便清长,可合用肾气丸;若肾阳虚衰,水饮上凌心肺,用真武汤加汉防己、猪苓、车前子温肾阳而化水饮;若心肾阳虚,虚阳欲脱厥逆者,用四逆加人参汤,或用参附注射液,温阳益气,回阳救逆。

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