中医内科学主治医师
聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方为（）A、六磨汤B、五灵脂、延胡索、佛手C、柴胡疏肝散D、平胃散加山楂、神曲E、鳖甲煎丸
题目
聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方为（）
- A、六磨汤
- B、五灵脂、延胡索、佛手
- C、柴胡疏肝散
- D、平胃散加山楂、神曲
- E、鳖甲煎丸
相似问题和答案
第1题：
聚证腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑，宜选方为
A.六磨汤
B.五灵脂、延胡索、佛手
C.柴胡疏肝散
D.平胃散加山楂、神曲
E.鳖甲煎丸
第2题：
腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属（ ）
第3题：
根据下面答案，回答题
A．逍遥散
B．六磨汤
C．柴胡疏肝散合失笑散
D．膈下逐瘀汤合六君子汤
E．八珍汤合化积丸
患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选
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本题考查食滞痰阻证(聚证)，用六磨汤。本题考查瘀血内结证(积证)，用膈下逐瘀汤合六君子汤。
第4题：
患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选
A.逍遥散
B.六磨汤
C.柴胡疏肝散合失笑散
D.膈下逐瘀汤合六君子汤
E.八珍汤合化积丸
腹部时有条索状物聚起，时出时没，是聚证，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，是饮食停滞，痰食交阻之证，治宜行气化痰，导滞通腑，用六磨汤。腹部积块明显，质地较硬，固定不移，刺痛，为积证，瘀血内结，用膈下逐瘀汤祛瘀软坚散结。久病伤脾，故宜间服六君子汤调理脾胃，顾护后天。逍遥散用于肝气郁结聚证；柴胡疏肝散合失笑散用于气滞血阻证；八珍汤合化积丸用于正虚瘀结证。
第5题：
王某，自觉腹胀痛，时有条状物聚起在腹部，按则胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。此证属A、肝气郁滞型聚证
B、湿热壅滞型腹痛
C、气滞血阻型积证
D、食积阻滞型聚证
E、气滞湿阻型臌胀
治疗选A、木香顺气散
B、保和丸
C、六磨汤
D、失笑散合金铃子散
E、柴胡疏肝散
问题 2 答案：C
第6题：
患者腹胀，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。治疗应首选
A.柴胡疏肝散合失笑散
B.六磨汤
C.八珍汤合化积丸
D.膈下逐瘀汤合六君子汤
E.木香顺气散
第7题：
王某，自觉腹胀痛，时有条状物聚起在腹部，按则胀痛更甚，便秘，纳呆，苔腻，脉弦滑。8． 此证属
治疗选
A．木香顺气散
B．保和丸
C．六磨汤
D．失笑散合金铃子散
E．柴胡疏肝散
第8题：
如积块肿大，坚硬而正气受损者，可并服
A.六磨汤
B.五灵脂、延胡索、佛手
C.柴胡疏肝散
D.平胃散加山楂、神曲
E.鳖甲煎丸
第9题：
腹胀或痛，腹部时有条索状物聚起，按之胀痛更甚，便秘，纳呆，舌苔腻，脉弦滑。证属( )
A．
B．
C．
D．
E．
第10题：
B.逍遥散
C.柴胡疏肝散
D.木香顺气散
E.平胃散
1．积聚是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的，以正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊蕴结腹内为基本病机，以腹内结块；或胀或痛为主要临床特征的一类病证。
2．病因病机：(1)情志抑郁，气滞血瘀，偏重于影响气机的运行，则为聚；气血瘀滞，凝结成块则为积；酒食内伤，滋生痰浊；邪毒侵袭，留着不去；它病转归等是引起积聚的主要原因。(2)正气亏虚则是积聚发病的内在因素。(3)积聚主要关系到肝、脾两脏；气滞、血瘀、痰结是形成积聚的主要病理变化。其中聚证以气机阻滞为主，积证则气滞、血瘀、痰结三者均有，而以血瘀为主。
3．临床表现：积聚以腹内结块，或胀或痛为主要临床表现。积证腹内结块，由小渐大，由软渐硬，固定不移，初觉胀痛，继则疼痛逐渐加剧，病程较长，病情较重。聚证为腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，或有如条状物聚起在腹部，一般病程较短，病情较轻，全身症状亦不如积证明显。
4．辨证要点：(1)辨积与聚。(2)辨部位。(3)辨虚实。
5．治疗原则：(1)聚证重调气，积证重活血。聚证病在气分，以疏肝理气、行气消聚为基本治则，重在调气；积证病在血分，以活血化瘀、软坚散结为基本治则，重在活血。(2)在积证的治疗中，应注意"治实当顾虚"，"补虚勿忘实"，忌攻伐太过。
6．分证论治：(1)聚证：①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚，木香顺气散。②食浊阻滞：理气化浊，导滞通腑，六磨汤。聚证反复发作，导致脾胃虚弱用香砂六君子汤。(2)积证：①气滞血阻：理气活血，通络消积：荆蓬煎丸合用失笑散或金铃子散。②气结血瘀：祛瘀软坚，补益脾胃，膈下逐瘀汤、六君子汤。③正虚瘀结：补益气血，化瘀消积，八珍汤、化积丸。