中医内科学主治医师

患者吴某，女性，58岁。心胸隐痛，时作时止，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，边有齿痕，脉虚细缓。其首选方剂是炙甘草汤合用（）A、黄连温胆汤B、天王补心丹C、血府逐瘀汤D、右归饮E、归脾汤

题目

患者吴某，女性，58岁。心胸隐痛，时作时止，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，边有齿痕，脉虚细缓。其首选方剂是炙甘草汤合用（）

  • A、黄连温胆汤
  • B、天王补心丹
  • C、血府逐瘀汤
  • D、右归饮
  • E、归脾汤
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第1题：

患者，女，63岁。因冠心病心绞痛反复发作3年住院。胸闷隐痛，时作时止，倦怠懒言，心悸多梦，气短乏力，潮热多汗，口干，伴头晕耳鸣，舌红少苔，脉细数无力。治疗首选

A．保元汤

B．肾气丸

C．生脉散合炙甘草汤

D．大承气汤

E．温胆汤


正确答案：C
患者表现为气阴两虚证，故选生脉敞合炙甘草汤。

第2题：

患者饮食稍多即吐，时作时止，面色白，倦怠乏力，喜暖恶寒，四肢不温，口干不欲饮，便溏，舌淡，脉濡弱。治宜


正确答案：B

第3题：

病例摘要：薄某，男，48岁，已婚，司机。2015年2月1日初诊。患者十年前劳累后出现胸闷，胸痛伴心悸、气短，经休息或服药后缓解。现症：心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓。 答题要求： (1)根据上述病例摘要，在答题卡上完成书面辨证论治。 (2)中医病证鉴别：请与悬饮相鉴别。


参考答案：中医疾病诊断：胸痹。中医证型诊断：气阴两虚证。中医辨病辨证依据：以胸闷、胸痛伴心悸、气短为主症，辨病为胸痹。现症见心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠乏力，声息低微，易汗出，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉虚细缓，辨证为气阴两虚证。心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。中医病证鉴别：悬饮、胸痹均有胸痛，但胸痹为当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪激动、劳累而突然发作，历时短暂，休息或用药后得以缓解。悬饮为胸胁胀痛，持续不解，多伴有咳唾，转侧、呼吸时疼痛加重，肋间饱满，并有咳嗽、咳痰等肺系证候。治法：益气养阴，活血通脉。方剂名称：生脉散合人参养荣汤加减。药物组成、剂量、煎服方法：麦冬15g，五味子6g，玉竹10g，人参30g，当归15g，炙甘草6g，黄芪30g，肉桂3g，丹参15g。三剂，水煎服。日一剂，早晚分服。

第4题：

心胸隐痛，时作时休，心悸气短，动则益甚，伴倦怠无力，声息低微，面色咣白，易汗出，舌质淡红，舌胖且有齿痕，苔薄白，脉虚细缓或结代。治宜选方

A.人参养荣汤
B.生脉散
C.苓桂术甘汤
D.炙甘草汤

答案：A,B
解析：
上述症状属胸痹之气阴两虚证。其病机为心气不足，阴血亏耗，血行郁滞。治法为益气养阴，活血通脉。代表方为生脉散合人参养荣汤。两者皆能补益心气，前者长于益心气，敛心阴；后者补气养血，安神宁心。

第5题：

患者女，54岁，糖尿病史3年，近来胸胁隐痛，时作时止，心悸气短，动则益甚，倦怠乏力，舌淡红少津，脉细，治宜选用（ ）

A.益气温阳，活血通脉
B.温补阳气，振奋心阳
C.益气养阴，活血通脉
D.滋阴清热，养心和络

答案：C
解析：

第6题：

关某，女性，56岁。近2周来，患者常感心胸隐痛，时作时止，心悸气短，乏力，面色少华，头晕目眩，遇劳尤甚，舌偏红边有齿痕，脉结代。其首选方剂是生脉散合用

A、左归饮

B、参附汤

C、右归饮

D、人参养荣汤

E、瓜蒌薤白半夏汤


参考答案：D

第7题：

瘀血痹阻型胸痹心痛的特点是

A．心胸隐痛，痛无定处

B．心痛如刺，痛有定处

C．心胸绞痛，心痛彻背

D．心胸灼痛，时作时止


正确答案：B

第8题：

患者体质素弱，近半年来，呕吐时作时止，倦怠乏力，舌苔薄白，脉弱。治疗除主穴外，应选用( )

A、丰隆、公孙

B、上脘、胃俞

C、梁门、天枢

D、期门、太冲

E、脾俞、胃俞


参考答案：E

第9题：

患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，头晕，失眠多梦。舌红少苔，脉弱而细数。
患者的辨证当属

A、气虚血瘀?
B、气滞血瘀?
C、气阴两虚?
D、寒凝心脉?
E、痰瘀痹阻?

答案：C
解析：
从患者的症状判断，患者属于“气阴两虚”的胸痹

第10题：

患者胸闷隐痛，时作时止，心悸气短，倦怠懒言，面色少华，遇劳则甚，舌偏红或有齿痕，脉细弱无力，或结代。证属

A.心肾阴虚证
B.寒凝心脉证
C.气滞心胸证
D.气阴两虚证

答案：D
解析：
上述症状属胸痹，其病机为心气不足，阴血亏耗，血行瘀滞。属气阴两虚证

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