口腔颌面外科学主治医师

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑（）A、左上腭腺样囊性癌扩大切除术B、根治性化疗C、左上腭腺样囊性癌根治术D、选择性颈淋巴结清扫术E、术后放疗F、术前TPF方案辅助化疗

题目

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑（）

  • A、左上腭腺样囊性癌扩大切除术
  • B、根治性化疗
  • C、左上腭腺样囊性癌根治术
  • D、选择性颈淋巴结清扫术
  • E、术后放疗
  • F、术前TPF方案辅助化疗
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第1题：

患者，男，35岁，因左上牙痛3日就诊。

首先应对患者进行哪项检查( )

A．问诊

B．视诊

C．探诊

D．叩诊

E．X线检查


正确答案：A
临床诊断中，问诊是第一步。除了对患牙有无敏感、疼痛、进食嵌塞等自觉症状进行询问外，还应了解与牙病有关的其他因素，以便掌握患者口腔的整体情况、卫生保健状态以及全身健康状况。获取了基本信息之后，才能够制定出有效的、针对个案的诊疗计划。因此本题正确答案选A。

第2题：

患者，男，32岁，因左上牙痛3日就诊。
首先应对患者进行

A.问诊
B.视诊
C.探诊
D.叩诊
E. X线检查

答案：A
解析：

第3题：

男性患者，43岁。因腹痛、消瘦来诊，行胃镜检查示胃溃疡，该患者腹痛的性质错误的是

A、于上腹正中

B、阵发性绞痛

C、疼痛的规律为进餐-疼痛-缓解

D、制酸剂可缓解

E、劳累、烟酒可诱发


参考答案：B

第4题：

患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。该病例的可能诊断为（）

  • A、左上颌窦炎
  • B、左上腭阿弗他溃疡
  • C、左上腭腺样囊性癌
  • D、左上颌窦癌
  • E、左上腭创伤性溃疡
  • F、左眶下间隙感染

正确答案:C,D

第5题：

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

入院后应如何确诊
A.PET/CT
B.MRI
C.口腔脱落细胞涂片
D.石蜡切片
E.冰冻切片
F.Tc核素显影

答案：D
解析：
3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

第6题：

一患者因左上尖牙残根需拔除，在进行了鼻腭神经及上牙槽前神经的有效麻醉后，分离腭侧牙龈时患者仍有痛感。这是因为

A.患者紧张
B.解剖变异
C.没有麻醉同侧的腭前神经
D.患者对疼痛敏感
E.分离牙龈时用力过重

答案：C
解析：

第7题：

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

该病例的可能诊断为
A.左上颌窦炎
B.左上腭阿弗他溃疡
C.左上腭腺样囊性癌
D.左上颌窦癌
E.左上腭创伤性溃疡
F.左眶下间隙感染

答案：C,D
解析：
3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

第8题：

男，75岁。因过度疲劳后突感左上腭烧灼感、伴剧烈疼痛2日来诊。检查见上唇左侧及上腭左侧黏膜成簇水疱，周围黏膜广泛充血。既往无类似病史。对该患者的治疗措施不应包括

A、局部对症治疗

B、抗病毒药物

C、营养神经

D、抗生素

E、免疫抑制剂


参考答案：E

第9题：

患者，男，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。

若肿物切取活检结果为"腺样囊性癌"，治疗方案可考虑
A.左上腭腺样囊性癌扩大切除术
B.根治性化疗
C.左上腭腺样囊性癌根治术
D.选择性颈淋巴结清扫术
E.术后放疗
F.术前TPF方案辅助化疗

答案：A,E
解析：
3.A腺样囊性癌浸润范围广，切除范围应该较其他恶性肿瘤更大；E术后放疗可降低复发率，提高患者生存率；B腺样囊性癌治疗以手术为主，一般不使用根治性化疗；D腺样囊性癌的淋巴结转移率不高，一般是有转移的时候行治疗性颈淋巴结清扫术。
4.腺样囊性癌浸润范围广，应该扩大手术范围，冰冻切片确定手术边界，常沿神经扩散，应该尽量完整切除受累神经。

第10题：

患者，男性，60岁，因左上腭溃疡伴疼痛3个月来诊。患者于3个月前出现左上腭溃疡，伴疼痛，后溃疡面逐渐增大并出现左眶下肿胀、麻木。查体：左上腭溃疡，约2cm×4cm大小，边界不清，溃疡中间与上颌窦穿通，左眶下区肿胀，触觉迟钝，无复视，头颈部淋巴结未扪及肿大。若采取手术治疗，应注意（）

  • A、常规扩大手术正常周界
  • B、术中将翼腭管一并切除
  • C、术中冰冻切片确定手术边界有无肿瘤浸润
  • D、术中尽量分离保留左腭大神经
  • E、术中尽量保留左上磨牙
  • F、同期修复左上颌骨

正确答案:A,B,C

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