患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。此时何种应急处理可缓解临床症状（）A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓B、开髓引流C、根管引流D、脓腔冲洗E、面部冷敷，服用抗生素F、仅服用大剂量的抗生素

第1题：

答案：B

解析：

1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第2题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。此时何种应急处理可缓解临床症状（）

• A、自牙周袋或脓肿中心切开排脓
• B、开髓引流
• C、根管引流
• D、脓腔冲洗
• E、面部冷敷，服用抗生素
• F、仅服用大剂量的抗生素

第3题：

第4题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。提问：主要致病菌为（）

• A、伴放线放线杆菌
• B、牙龈类杆菌
• C、乳酸杆菌
• D、变形链球菌
• E、嗜二氧化碳噬纤维菌
• F、福赛拟杆菌

第5题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）

• A、X线片检查
• B、牙体透照法
• C、牙髓活力测验
• D、龈沟液检查
• E、病原微生物检查
• F、咬合检查

第6题：

男性，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。可能诊断为（）

• A、急性牙髓炎
• B、急性牙周脓肿
• C、急性根尖周脓肿
• D、急性龈乳头炎
• E、急性坏死溃疡性龈炎
• F、牙周牙髓联合病变

第7题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。为明确诊断，需要做的辅助检查是（）

• A、X线片检查
• B、牙体透照法
• C、牙髓活力测验
• D、龈沟液检查
• E、病原微生物检查
• F、咬合检查

第8题：

答案：B,C,F

解析：

1.题干信息：现病史和检查见右下6、7颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛(++)，松动Ⅰ度，菌斑指数3。支持急性牙周脓肿的诊断。但牙体无明显龋病病损并不能完全排除牙髓病变及根尖周病变的可能。
2.为鉴别牙周脓肿和根尖周脓肿，首先应检查牙髓活力有无，并通过X线片观察有无牙槽骨嵴破坏或根尖周骨质破坏。此外，因患牙有明显的叩痛和松动，如脓肿为牙周来源，应检查有无创伤。
4.提问3的正确答案是提问4答案的基础，对急性口内脓肿，都要行切开引流并全身给予抗生素；如诊断为急性根尖周脓肿则还要通过髓腔引流。

第9题：

患者男，45岁。右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。口腔检查：右下67颊侧牙龈发红、水肿、光亮，有深牙周袋，有波动感，叩痛（++），松动Ⅰ度，菌斑指数3，牙体无明显龋病病损。主要致病菌为（提示：全口口腔卫生差，DI，CI平均2.5，探诊深度平均4～5mm。）（）

• A、伴放线放线杆菌
• B、牙龈类杆菌
• C、乳酸杆菌
• D、变形链球菌
• E、嗜二氧化碳噬纤维菌
• F、福赛拟杆菌

第10题：

患者，男，45岁，右下后牙突发搏动性疼痛，牙龈出血。口腔有异味。有长期大量吸烟史。提示：基础治疗1个月后左下第一磨牙颊侧根分叉病变Ⅱ度，牙松动（-），牙龈高度正常。提问：针对该患牙，首选（）

• A、牙龈切除术
• B、翻瓣术
• C、根向复位瓣术
• D、引导组织再生术
• E、牙周袋内壁刮治术
• F、隧道成形术