主诉：水中救起后头痛、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难2小时。病史：患者男性，30岁，2小时前被人从水塘中救起。查体：皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤污，烦躁不安、抽搐，呼吸急促，双肺闻及干湿啰音。

题目

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第1题：

患者,男,10岁。不慎落入海里,15分钟后被他人救起,120医护人员急赴现场,发现患者神志不清,皮肤发甜,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤泥,自主呼吸无。针对该患者的处理措施,以下哪项不正确()。

A、碱化血液

B、清除呼吸道分泌物

C、脑复苏

D、快速补充生理盐水或平衡盐液以稀释血液

E、给予高流量吸氧

参考答案：D

第2题：

女性，65岁。突然发生左侧胸痛，呼吸困难1天。疼痛呈持续性，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：呼吸急促，口唇发绀，BP115/85mmHg，双肺未闻及干湿啰音，第二心音亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A:肺梗死
B:气胸
C:肺炎
D:心绞痛
E:胸膜炎

答案：A

解析：

该老年女性患者突然左侧胸痛伴呼吸困难，咳嗽时胸痛加重，支持气胸，查体见呼吸急促，缺氧（口唇发绀），双肺无啰音，题中未诉有呼吸音消失，因此胸痛最可能的原因是肺梗死。患者左下肢水肿，因此可考虑静脉血栓栓塞症并发肺梗死。

第3题：

患者,男,10岁。不慎落入海里,15分钟后被他人救起,120医护人员急赴现场,发现患者神志不清,皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤泥,自主呼吸无。()此时最关键的抢教措施是

A.开放气道、人工呼吸

B.胸外心脏按压

C.倒水

D.给氧

E.肾上腺素静脉推注

正确答案：A

第4题：

病人，男，10岁，不慎落入海里，15分钟前被他人救起，120医护人员急赴现场，发现病人烦躁不安、抽搐，剧烈咳嗽，皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤泥、双肺闻及干湿啰音。判断病人处于哪种情况（）

A、近乎淹溺
B、脑血管意外
C、脑水肿
D、气胸
E、溺死

正确答案:A

第5题：

男性患者，40岁，以高热、咳嗽、咳痰、胸痛2天之主诉入院，给予抗感染治疗后体温不降，2小时前出现呼吸困难，烦躁。查体：呼吸43次／分，血压13/10kPa，脉搏110次/min，口唇发绀，两肺闻及广泛哮鸣音。目前应首选哪项检查（）

A脑脊液

B血气分析

C心电图

D血常规

E胸片

B
略

第6题：

患者,男,10岁。不慎落入海里,15分钟后被他人救起,120医护人员急赴现场,发现患者神志不清,皮肤发绀,颜面肿胀,球结膜充血,口鼻充满泡沫、淤泥,自主呼吸无。以下哪项病理变化不符合该患者的情况()。

A.血液稀释

B.高钙血症

C.高镁血症

D.低蛋白血症

E.急性肺水肿

正确答案：A

第7题：

患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P

亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A.肺炎
B.气胸
C.肺梗死
D.胸膜炎
E.心绞痛

答案：C

解析：

急性肺动脉栓塞可发生胸痛、咯血、呼吸困难和休克，有右心负荷急剧增加的表现如发绀、肺动脉瓣区第二音亢进、下肢水肿等。综合患者的症状、体征，患者最可能为左下肢深静脉血栓引起的肺栓塞。

第8题：

患者，男，62岁。左侧胸痛伴呼吸困难1天。疼痛呈持续性锐痛，咳嗽时加剧，无放射痛、发热。查体：BP110/80mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺未闻及干湿啰音，P2亢进，各瓣膜区未闻及杂音，左下肢水肿。胸痛最可能的原因是

A、肺炎

B、气胸

C、肺梗死

D、胸膜炎

E、心绞痛

参考答案：C

第9题：

静脉输液引起急性肺水肿的最典型的症状是（）

A、发绀，烦躁不安
B、呼吸困难，两肺闻及干啰音
C、心慌、恶心
D、咳嗽，咳粉红色泡沫痰
E、哮喘发作

正确答案:D

第10题：

病人，男，10岁，不慎落入海里，15分钟前被他人救起，120医护人员急赴现场，发现病人烦躁不安、抽搐，剧烈咳嗽，皮肤发绀，颜面肿胀，球结膜充血，口鼻充满泡沫、淤泥、双肺闻及干湿啰音。以下哪项病理变化不符合该病人的情况（）

A、血液稀释
B、高钙血症
C、高镁血症
D、低蛋白血症
E、急性肺水肿

正确答案:A

各类病案分析

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