患者,男性,30岁,司机。间断便血1年余。患者于1年前出现大便干燥,每3~5天1次,有时呈羊粪样,伴有便血,多为鲜血,附着于大便表面而不与大便相混,有时于便后滴出鲜血或呈喷射状流出,可自数滴至数十毫升。伴肛门周围异物感,有时于排便时肛门剧痛。当便秘好转时,便血可减少或停止。患者食欲正常,喜辣食,体重无变化。简析此病例的诊断要点及依据、治疗
第1题:
男,7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血,有时在大便后有鲜血滴出,无腹痛,大便次数正常,粪便形状正常。首先考虑的诊断是
A、内痔
B、直肠脱垂
C、直肠息肉
D、肛窦炎
E、肛裂
第2题:
患者,男性,35岁。4年多前出现鲜血便,常见便纸上有血迹,有时有鲜血覆盖于大便表面,并伴肛门肿块脱出,平卧时可自行回纳。1个月前出现排便时及便后肛门口剧痛,便后鲜血滴出,疼痛可持续数小时。关于该患者的处理,以下说法错误的是A、口服缓泻剂或液体石蜡以保持大便通畅
B、行直肠指诊以协助诊断
C、便后用1:5000高锰酸钾温水坐浴
D、可行扩肛疗法
E、非手术治疗无效时可改为手术治疗
引起肛门口剧痛的原因最可能是A、直肠息肉脱出
B、内痔脱出嵌顿
C、血栓性外痔
D、内痔并发感染
E、肛裂
该患者患A、Ⅰ期内痔
B、Ⅱ期内痔
C、Ⅲ期内痔
D、血栓性外痔
E、混合痔
该患者术后应少摄入A、水
B、香蕉
C、辣椒
D、菠菜
E、鱼
第3题:
病史摘要:女性,45岁,间断少量便血3个月,肛门异物感1周。患者3个月前开始,每当便秘或大便干燥期间,排便时粪便外常带血,有时便后滴鲜血,一般量不多,排便通畅后即好转。近一周来上述症状又出现,并伴有肛门异物和排便不尽的感觉。查体:发育、营养良好,心肺腹未见异常,血红蛋白148g/L。肛门直肠检查:肛周皮肤正常,未见肛裂或前哨痔,仅于截石位7点处可见静脉团块样物突出。直肠指诊,直肠黏膜光滑、未及肿物、无触压痛。肛门镜检查,于齿状线上方可见静脉样团块,其中7点处团块大而松弛,11点处团块表面黏膜有破损、出血。
第4题:
第5题:
第6题:
直肠癌早期便血的特点是( )
A.便血鲜红,便后停止,呈间歇性
B.无痛性便血,血色鲜红,不与大便相混
C.黏液血便,鲜红或暗红,量不多,呈持续性
D.便血鲜红,量不多,肛门呈周期性疼痛
E.少许黏液或血丝在粪便前流出
第7题:
第8题:
患者,女,20岁。肛门疼痛、便血3天。患者于3天前无明显诱因出现便血,为鲜血,于便后滴出或喷射状流出,每次量约数滴至数毫升。伴肛门周围异物感及排便疼痛感。发病以来,食欲正常,喜辣食,体重无变化。既往有便秘史5年。查体:一般情况好。心肺腹(-)。肛门直肠检查:肛门口有直径1cm暗紫色肿物,表面光滑,边界清楚,质硬,触痛明显。实验室检查:大便潜血阳性。要求:根据以上病历摘要,请写出初步诊断、诊断依据(如有两个以上诊断,应分别写出各自诊断依据,未分别写出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。
第9题:
第10题: