卫生系列职称评审(中级)
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相似问题和答案
第1题：
简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的适应证。
正确答案: （1）原发性或转移性肝癌，特别是不能手术或不能耐受手术者。
（2）栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可以使瘤体缩小、血供阻断，有利于手术切除。
（3）可作为外科手术切除不彻底的补充治疗，作栓塞治疗的病人一般应无明显腹水和黄疸，无严重食管静脉曲张。
第2题：
肾损伤肾动脉栓塞术的适应证有哪些？
正确答案: ①严重肾挫伤或裂伤伴严重血尿。
②对严重肾损伤出血拟行紧急肾切除术者，栓塞可暂时止血以控制休克，使病人能耐受手术。
③肾脏损伤后，因肾段动脉再次破裂或假性动脉瘤破裂引起的继发性大出血。
第3题：
支气管动脉栓塞术治疗肺结核大咯血，常见的严重并发症有
A.脊髓动脉栓塞
B.冠状动脉栓塞
C.下肢深静脉栓塞
D.脾动脉栓塞
E.肝动脉栓塞
正确答案：A
脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。
脊髓动脉栓塞最常见，可表现为一过性截瘫，多可以自行恢复。
第4题：
压力治疗的适应证有哪些？
正确答案: （1）控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。
（2）控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。
（3）预防性治疗： ①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。
（4）促进肢体塑形：用于截肢残端塑形， 防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。
第5题：
有创性直接动脉测压的适应证有哪些？
正确答案: 有创直接动脉测压主要适应于：
①心血管手术；
②血流动力学波动大的手术如嗜铬细胞瘤切除术；
③大量出血病人手术；
④各类休克、严重高血压、危重病人手术；
⑤术中需进行血液稀释、控制性降压的病人；
⑥需反复抽取动脉血做血气分析等检查的病人。
第6题：
列举脾切除手术的适应证有哪些？
正确答案:（1）脾自身疾病：脾破裂、脾肿瘤、脾囊肿、脾感染性疾病如结核及脓肿、脾扭转等；
（2）脾功能亢进有关的血液病：某些溶血性贫血、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、慢性粒细胞性白血病、骨髓纤维化、某些何杰金病等；
（3）充血性脾肿大：门脉高压症的重要临床表现之一；
（4）肿瘤外科根治手术的附加手术：多见于胃癌根治、食管下段癌根治、胰体尾癌根治、结肠脾曲癌根治、左肾肿瘤切除、左侧腹膜后肿瘤切除等。
第7题：
肝癌经导管动脉化疗栓塞术的适应证与禁忌证各有哪些？
正确答案: ⒈碘油化疗栓塞术的适应症：
病变范围较大，一般状态稍差，且已有门脉瘤栓或动-门脉瘘的肝癌。尤其是肝内病灶界限不清，子灶数目不明的各类肝癌病人。
⒉明胶海绵化疗栓塞术的适应症，主要是一般状态较好，肿瘤血供丰富，范围比较局限，且无瘤栓或血栓性门脉闭塞的肝癌。同时还可用于控制病灶破裂出血及有动-静脉瘘的病人。
⒊综合临床治疗的适应症：
主要是经介入治疗后肝内病灶局限化或明显缩小的巨块型或结节型肝癌。
禁忌证有：
⒈肝癌病人中一般状态极差，肝肾功能不良或肝脏肿瘤体积大于全肝体积的75%或经综合判定，估计实施介入治疗后不仅不会好转反而可能加速死亡均应视为此栓塞术的禁忌证。⒉一般状态虽好，但已有门脉主干完
全阻塞应视为肝动脉栓塞的绝对禁忌症。
第8题：
有创监测周围动脉压的适应证有哪些？
正确答案: （1）各类危重病人；
（2）严重创伤、大量出血和循环机能不全病人的手术；
（3）术中拟行血液稀释、控制性降压者；
（4）需反复抽取动脉血做血气分析等检查的病人；
（5）染料稀释法测量心排血量的病人。
第9题：
请简述肾动脉栓塞的适应证？
正确答案: ①肾外伤出血；
②肾良恶性肿瘤引起出血；
③肾恶性肿瘤术前栓塞或姑息性栓塞治疗；
④肾脏内的动脉血管瘤、动静脉瘘等血管性病变。
第10题：
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?
正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。