呼吸内科学(医学高级)
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相似问题和答案
第1题：
以下哪一项指标是肺血栓栓塞症患者的溶栓适应证 ( )
A、肺血栓栓塞症患者，动脉血压低于正常
B、肺血栓栓塞症疑似病例
C、肺血栓栓塞症患者，血压正常
D、肺血栓栓塞症患者，右心室运动功能正常
E、肺血栓栓塞症患者，8天前有胃出血
参考答案：A
第2题：
试述超早期溶栓治疗的应用、适应证选择及并发症。
正确答案: (1)应在发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时治疗时间窗进行溶栓，恢复梗死区血流灌注，减轻神经元损伤。常用药物：①尿激酶：50～150万IU加糖或盐水中静脉滴 注；②重组的组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)：选择性纤维蛋白溶解剂，0.9mg/kg/次，总量<90mg。
(2)适应证：①急性缺血性卒中，无昏迷；②发病3小时内，在MRI指导下可延长至6小时；③年龄≥18岁；④CT未显示低密度病灶，已排除颅内出血；⑤患者本人或家属同意(3)并发症：①梗死灶继发出血：应监测出凝血时及凝血酶原时间；②再灌注损伤、脑水肿。③溶栓再闭塞。
第3题：
溶栓治疗的适应证、禁忌证及溶栓再通的判定标准是什么？
参考答案：溶栓治疗(1)溶栓治疗的适应证包括：①STEMI症状时间≤12小时，ECG示两个胸前导联ST抬高0．2mV或肢体导联ST抬高0.1mV或新出现或可能新出现LBBB的患者；②STEMI症状时间在12～24小时，仍有缺血症状及ECG的ST抬高；③STEMI发生的3小时内或再梗死，未能及时行PCI者。(2)溶栓治疗的绝对禁忌证：①任何时间的出血性卒中和6个月内的缺血性卒中；②CNS病变或肿瘤；③已知出血疾病；④主动脉夹层。(3)溶栓治疗的相对禁忌证：①6个月内TIA；②口服抗凝治疗；③妊娠或产后1周；④无法压迫的穿刺；⑤创伤后复苏；⑥顽固性高血压；⑦严重肝病；⑧感染性心内膜炎；⑨消化性溃疡急性期。(4)疗效判定可根据冠脉造影直接判断。还可以根据以下四点间接判断血栓是否溶解：①胸痛迅速缓解：胸痛常在30分钟内缓解70%以上，两小时内基本消失；②S-T段迅速回降，两小时内下降大于50%；③两小时内出现再灌注性心律失常；④血清CK-MB峰值提前出现（14小时内）。
第4题：
溶栓治疗的适应症是（）
- A、近期伴有颅内出血的病人
- B、大面积的肺血栓栓塞症
- C、馒性血栓性栓塞肺动脉高压
- D、2个月内有缺血性脑卒中的病人
- E、非大面积的肺血栓栓塞症
正确答案:B
第5题：
肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证、禁忌证和主要并发症有哪些?
正确答案: 肺血栓栓塞症溶栓治疗的适应证：溶栓治疗主要适用于大面积PTE病例，即出现因栓塞所致休克和(或)低血压的病例；对于次大面积PTE，即血压正常但超声心动图显示右室运动功能减退或临床上出现右心功能不全表现的病例，若无禁忌证可以进行溶栓；对于血压和右室运动均正常的病例不推荐进行溶栓。溶栓的时间窗一般定为14天以内。溶栓应尽可能在PTE确诊的前提下慎重进行。对有溶栓指征的病例宜尽早开始溶栓。
溶栓治疗的绝对禁忌证有：活动性内出血；近期自发性颅内出血。相对禁忌证有：2周内的大手术、分娩、器官活检或不能以压迫止血部位的血管穿刺；2个月内的缺血性中风；10天内的胃肠道出血；15天内的严重创伤；1个月内的神经外科或眼科手术；难于控制的重度高血压(收缩压>180mmHg，舒张压>110mmHg)；近期曾行心肺复苏；血小板计数低于100×10/L：妊娠；细菌性心内膜炎；严重肝肾功能不全；糖尿病出血性视网膜病变；出血性疾病等。对于致命性大面积PTE，因其对生命的威胁极大，上述绝对禁忌证亦应被视为相对禁忌证。
溶栓治疗的主要并发症为出血，最严重的是颅内出血。用药前应充分评估出血的危险性，必要时应配血，做好输血准备。溶栓前宜留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。
第6题：
溶栓治疗适用于
A.疑诊肺血栓栓塞症患者
B.大面积肺血栓栓塞症患者
C.有溶栓禁忌证的次大面积肺血栓栓塞症
D.血压和右心室功能正常患者
E.颅内出血患者
正确答案：B
第7题：
溶栓治疗的适应证有哪些？
正确答案: 1.反映左心室下壁的三个导联（Ⅱ、Ⅲ、avF）中有2个导联或反映左室前及侧壁的前胸导联（V1～V6）中有2个相邻导联或Ⅰ和avL导联的ST段抬高≥0.2mv或出现新的病理性Q波，且含化硝酸甘油后ST段不回降。
2.心肌缺血性疼痛持续20min～30min以上，含化硝酸甘油症状不缓解。
3.心肌缺血性疼痛发病时间少于6小时。
4.年龄小于70岁。年龄大于70岁者，需视患者的体质条件来确定。
5.无溶栓及抗凝治疗禁忌征者。
第8题：
以下哪项指标是肺血栓栓塞症患者溶栓适应证
A、肺血栓栓塞症动脉血压低于正常
B、肺血栓栓塞症疑似病例
C、肺血栓栓塞症血压正常
D、肺血栓栓塞症右心室运动功能正常
E、肺血栓栓塞症8日前胃出血
参考答案：A
第9题：
肺血栓栓塞症常用的治疗方法有（）
- A、溶栓治疗
- B、免疫治疗
- C、强心治疗
- D、抗凝治疗
- E、支气管舒张药
正确答案:A,D
第10题：
关于动脉血栓介入溶栓治疗，描述正确的是（）
- A、重症高血压不是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
- B、存在活动性出血、潜在出血倾向、近期出现出血损伤或脑血管意外患者是动脉血栓介入溶栓治疗的禁忌证
- C、溶栓治疗中应将导管尽量贴近血栓部位或插入血栓内
- D、术前应完善血小板计数、出凝血时间及凝血酶原时间的检查
- E、溶栓超过48h，出现严重并发症者仍可继续溶栓治疗
正确答案:B,C,D