卫生系列职称评审(中级)

述急性心肌梗塞溶栓疗法的原理,并简述什么是再灌注疗法?

题目

述急性心肌梗塞溶栓疗法的原理,并简述什么是再灌注疗法?

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第1题:

急性心梗使用溶栓疗法主要是( )

A.脑动脉再通

B.下肢静脉再通

C.冠状动脉再通

D.肾动脉再通

E.脾静脉再通


正确答案:C

第2题:

急性心肌梗死再灌注心肌治疗包括溶栓疗法及急诊冠状动脉()。


答案:
解析:
介入治疗

第3题:

溶栓疗法(名词解释)


参考答案:溶栓疗法:系从静脉或冠状动脉内注入溶栓剂,以溶解冠状动脉中的血栓,使冠状动脉再通。 

第4题:

关于急性心肌梗死溶栓治疗,下列哪项不正确

A. 心电图出现病理性Q波,不宜再溶栓
B.心肺复苏后不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准

答案:A
解析:

第5题:

急性心肌梗死患者再灌注心肌治疗的措施包括()

A.硝酸甘油静脉滴注
B.抗凝药物治疗
C.抗血小板药物治疗
D.溶栓疗法
E.急诊冠状动脉介入治疗

答案:D,E
解析:

第6题:

下肢急性深静脉血栓患者最主要的治疗方法是

A.抗凝疗法

B.卧床休息

C.穿弹力袜或弹力绷带

D.溶栓疗法

E.手术取栓


正确答案:A
深静脉血栓形成的治疗主要是非手术治疗。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的方法。

第7题:

急性心肌梗死溶栓疗法中常用药物有尿激酶、链激酶和()。


答案:
解析:
重新组织型纤溶酶原激活剂(或rtPA)

第8题:

下列哪一种情况不会发生缺血-再灌注损伤

A:输血输液后

B:体外循环后

C:冠状动脉搭桥后

D:器官移植后

E:溶栓疗法后


正确答案:A
解析:输血输液后不会发生缺血-再灌注损伤。

第9题:

关于急性心肌梗塞溶栓治疗,下列哪项不正确?
A.心电图出现病理性Q波,不宜再溶栓 B.心肺复苏术后,不宜再溶栓
C.采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝 D.再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E.用尿激酶作静脉溶栓,首次剂量宜150万单位


答案:A
解析:
①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”,如果出现病理性Q波不宜再溶栓,那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了,这显然是错误的,答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血,而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压,因此溶栓治疗可增加频内出血、颅内高压的可能性,故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快,但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗,方法为100万~200万U30分钟静脉滴注完,或冠状动脉内注射4万U,继之每分钟0.6~2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断,也可根据下列情况间接判断:心电图抬高的ST段于2小时内回降 -50%;胸痛2小时内基本消失;血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内);2小时内出现再灌注心律失常。可见,再灌注心律失常可作为判断标准之一,但不能作为主要标准,主要标准是冠状动脉造影。

第10题:

治疗急性心肌梗死,属于心肌再灌注的措施是

A.血管扩张剂
B.极化液
C.透明质酸酶
D.溶栓剂
E.冬眠疗法

答案:D
解析:
心肌再灌注治疗的措施有:溶栓疗法、介入治疗、紧急CABG。