卫生系列职称评审(中级)
简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。
题目
简述急性心肌梗塞溶栓疗法时辅助抗凝药物的给药方法。
参考答案和解析
2.静脉滴溶栓药UK或SK后12小时，皮下注射肝素钙7500u，1次/12h，3d～5d。
3.rt-PA静脉滴注前先静注5000u肝素，溶栓药静注完毕即开始改为持续48小时静脉滴注，每小时800u～1200u。监测凝血时间ACT或PTT。上述各项指标维持在其正常值上限的1.5倍～2倍之间来调整肝素静滴浓度，48小时后肝素钙改为皮下注射10000u，1次/12h连用3d～5d。
相似问题和答案
第1题：
下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是
A.急性脑梗死的溶栓治疗时间窗是48小时内
B.血小板计数<100×109 ∕L时应禁用溶栓药
C.甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药
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第2题：
A.颅脑CT/MRI
B.心电图
C.心脏超声
D.血常规
第3题：
下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是
A．抗凝疗法
B．卧床休息
C．穿弹力袜或弹力绷带
D．溶栓疗法
E．手术取栓
抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成的最主要治疗方法。治疗作用不仅在于预防血栓继续延伸发展和其他新血栓形成，而且有利于血栓静脉再管化和减轻血栓形成的后遗症。
第4题：
B.抗凝药物治疗
C.抗血小板药物治疗
D.溶栓疗法
E.急诊冠状动脉介入治疗
第5题：
下肢急性深静脉血栓患者最主要的治疗方法是
A．抗凝疗法
B．卧床休息
C．穿弹力袜或弹力绷带
D．溶栓疗法
E．手术取栓
深静脉血栓形成的治疗主要是非手术治疗。抗凝疗法是目前治疗急性深静脉血栓形成最主要的方法。
第6题：
入院后1小时，患者确诊为急性脑梗死。最先应该考虑的处理是
A、抗血小板、抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压治疗
C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D、尿激酶等溶栓治疗
E、钙离子拮抗药等神经保护药
第7题：
关于急性心肌梗塞溶栓治疗，下列哪项不正确?
A．心电图出现病理性Q波，不宜再溶栓
B．心肺复苏术后，不宜再溶栓
C．采用rtPA溶栓后要随即应用肝素抗凝
D．再灌注心律失常出现与否不是溶栓成败的主要标准
E．用尿激酶作静脉溶栓，首次剂量宜150万单位
解析：①急性心肌梗塞的典型心电图改变为“病理性Q波”，如果出现病理性Q波不宜再溶栓，那么急性心肌梗塞就不能行溶栓治疗了，这显然是错误的，答案为A。所以这种无限扩大法对于解答某些内、外科学试题很有用，详细见本书的姊妹篇《2008年版.西医综合辅导讲义》。②溶栓治疗最严重的并发症是颅内出血，而心肺脑复苏后常常合并脑水肿、颅内高压，因此溶栓治疗可增加颅内出血、颅内高压的可能性，故不宜再溶栓。③rtPA(基因重组纤维酶原激活剂)溶栓治疗效果好、起效快，但溶栓后应立即给予肝素抗凝。④用尿激酶溶栓治疗，方法为100万～200万U 30分钟静脉滴注完，或冠状动脉内注射4万U，继之每分钟0.6～2.4万U维持。⑤溶栓治疗效果可根据冠状动脉造影结果直接判断，也可根据下列情况间接判断：心电图抬高的ST段于2小时内回降＞50%；胸痛2小时内基本消失；血清CK-MB酶峰值提前出现(14小时内)；2小时内出现再灌注心律失常。可见，再灌注心律失常可作为判断标准之一，但不能作为主要标准，主要标准是冠状动脉造影。
第8题：
患者入院后1小时，确诊为急性脑梗死。目前下列哪项处理最应该考虑
A、抗血小板治疗和抗凝治疗
B、甘露醇等药物降颅压，抗脑水肿治疗
C、蛇毒类降纤药D、尿激酶等溶栓治疗
D、尿激酶等溶栓治疗
E、钙离子拮抗药等神经保护药
第9题：
B.抗血小板药
C.按摩、针灸、理疗等
D.卧床静息
E.抗凝治疗
第10题：
B.血小板计数<100×109／L时禁用溶栓药物
C.甘油果糖的脱水作用较甘露醇强且快
D.应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E.应在使用溶栓药的同时联合使用抗凝药