公卫执业医师实践技能
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相似问题和答案
第1题：
试述口服葡萄糖耐量试验的方法及临床意义。
正确答案:口服葡萄糖耐量试验的方法：于清晨空腹抽血，然后将75g(儿童1.75 g／kg)葡萄糖溶于200 ml温水内口服，分别抽取O.5、1、2、3小时时的静脉血标本，连同空腹血标本一并送验血糖，同时定性测尿糖各1次。临床上对有糖尿病可疑而空腹及饭后血糖正常或轻度升高，不能作出肯定诊断者可采用此项试验。
第2题：
请简述血清肌酐的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值全血肌酐：88.4～176.8μmol／L；血清或血浆肌酐：男性53～106μmol／L，女性44～97μmol/L。
2.临床意义
（1）血肌酐增高：提示肾小球滤过功能严重受损。
（2）鉴别肾源性和非肾源性疾病：器质性肾衰竭患者，血肌酐浓度常超过200μmol／L；而心力衰竭、肝肾综合征、脱水、肾病综合征等患者，血肌酐浓度升高常不超过200μmol/L。
（3）血肌酐和血尿素氮同时增高：表示肾功能已严重受损。如仅有血尿素氮升高而血肌酐正常或轻度升高，则可能为消化道出血或尿路梗阻等肾外因素引起。
（4）判断肾功能损害程度：
①肾功能不全代偿期：血肌酐133～177μmol／L；
②肾功能不全失代偿期：又称氮质血症期，血肌酐为178～442μmol／L；
③肾衰竭期：又称尿毒症早期，血肌酐443～707μmol/L；
④尿毒症期：又称尿毒症晚期，血肌酐>707μmol／L。
第3题：
口服葡萄糖耐量试验临床意义
参考答案：1．隐匿糖尿病者，空腹血糖正常或稍高，服糖后急剧上升大于140mmol/L，3小时后不能降至正常水平。尿糖阳性。2．甲亢、嗜铬细胞瘤、肾上腺皮质功能亢进等疾病使体内升高血糖的激素水平升高，导致糖耐量减低，尿糖阳性。3．肝源性低血糖病人，空腹血糖低，服糖后血糖水平超过正常水平，2小时不能降至正常水平，尿糖阳性。4．胰岛β细胞瘤患者，胰岛素分泌过量，导致空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，2小时仍处于较低水平，糖耐量升高。5．功能性低血糖患者，空腹血糖正常，服糖后血糖高峰也正常，服糖后2～3小时出现低血糖反应。
第4题：
口服葡萄糖耐量试验（OGTT）
正确答案:是作为诊断糖尿病的试验，因大约30%新诊断的糖尿病患者空腹血浆血糖正常。OGTT是唯一用于确认IGT个体的试验方法，并且常常需要用OGTT试验以排除症状不典型的糖耐量异常个体。OGTT试验适用于空腹血浆血糖波动于6.1～6.9mmol/L的个体，以弄清其糖耐量状态。
第5题：
请简述总胆固醇（TC）的参考值以及临床意义
正确答案: （一）参考值
1.合适水平：＜5.2mmol／L。
2.边缘水平：5.23～5.69mmol／L。
3.升高：＞5.72mmol／L。
（二）临床意义
1.TC增高：
见于：①动脉粥样硬化所致的心脑血管疾病；
②各种高脂蛋白血症，阻塞性黄疸，甲状腺功能减退症，类脂性肾病，肾病综合征，糖尿病等；
③长期吸烟，饮酒，精神紧张，血液浓缩等；
④应用某些药物如环孢素、糖皮质激素、阿司匹林、口服避孕药等。
2.TC减低：
见于：①甲亢；
②严重的肝脏疾病如肝硬化、急性重型肝炎；
③贫血、营养不良和恶性肿瘤等；
④应用某些药物如雌激素、甲状腺激素、钙拮抗剂等。
第6题：
叙述葡萄糖耐量试验（OGTT）的参考值和诊断糖尿病的临界水平。
正确答案:1.正常人在一次服下100g葡萄糖后，0.5-1.0h血清葡萄糖水平升高达峰值，为7.78-8.89mmol/L，2h后恢复到空腹血糖值，0.5h～3h尿液标本中尿糖检测为阴性。
2.糖尿病病人耐糖现象明显失常，形成典型的糖尿病型曲线（空腹血糖水平高，上升曲线峰值超过10mmol/L，下降缓慢且峰时延后，不同时间血糖值均高于正常），同时出现糖尿。判断指标中最重要的是服葡萄糖后2h血糖仍高于7.8mmol/L。
①若空腹血糖正常而OGTT2h血糖＞11.1mmol/L可诊断为糖尿病；
②若空腹血糖＞7.8mmol/L而OGTT2h血糖水平在8.0～10.9mmol/L，也可诊断为糖尿病。
第7题：
请简述血清转氨酶的参考值以及临床意义
正确答案: 1.参考值丙氨酸氨基转移酶（ALT）：10～40U/L（速率法37℃）；天冬氨酸氨基转移酶（AST）：10～40U／L（速率法37℃）；ALT/AST≤1。
2.临床意义
（1）急性病毒性肝炎：ALT和AST均明显升高，ALT/AST>1。急性、亚急性重型肝炎时，出现酶-胆（红素）分离现象，提示肝细胞严重破坏，预后不良。在急性肝炎的恢复期，血清转氨酶处于较高水平波动或再上升，提示有可能转为慢性肝炎。
（2）慢性病毒性肝炎：血清转氨酶持续在较高水平或反复波动达半年以上，则应考虑慢性肝炎的诊断。
（3）肝硬化：血清转氨酶可有轻、中度增高或降低。
（4）肝癌、阻塞性黄疸：血清转氨酶可呈轻、中度增高。
（5）其他疾病：如心功能不全、急性传染病（如钩端螺旋体病、伤寒）、多种化学毒物或药物（如砷、氯丙嗪、四环素、利福平、异烟肼等）均可导致肝细胞不同程度的损害，血清转氨酶可有不同程度的增高。
（6）急性心肌梗死：以AST增高为主，在发病后6～8小时升高，18～24小时达高峰，4～5天后降至正常。
第8题：
什么是口服葡萄糖耐量试验(OGTT)?
参考答案：
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可以早期发现糖代谢异常，诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)应在不限制饮食和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行，避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食至少10 小时，期间可以饮水。空腹抽血后，饮用含有75 克葡萄糖粉的水溶液250~300 毫升，在5 分钟内喝完，儿童按每千克体重 1.75克葡萄糖服用，总量不超过75克。在服后1小时和2 小时抽血化验。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过口服葡萄糖耐量试验(OGTT)可以早期发现糖代谢异常，诊断糖尿病。
口服葡萄糖耐量试验(OGTT)应在不限制饮食和正常体力活动2~3天后的清晨(上午)进行，避免使用影响糖代谢的酒精和药物，实验前禁食至少10 小时，期间可以饮水。空腹抽血后，饮用含有75 克葡萄糖粉的水溶液250~300 毫升，在5 分钟内喝完，儿童按每千克体重 1.75克葡萄糖服用，总量不超过75克。在服后1小时和2 小时抽血化验。
第9题：
请简述血糖葡萄糖耐量试验的参考值以及临床意义
正确答案: ［参考值］正常人口服葡萄糖后0.5~1h血糖水平达到峰值，位于7.8~8.9mmol/L（140~160mg/dl）。2h不超过7.8mmol/L（140mg/dl），3h恢复至空腹血糖值，每次尿糖均为阴性。
［临床意义］其意义是：
①糖尿病的诊断；
②糖耐量减低：多见2型糖尿病、生长激素异常增高、皮质醇增多症、甲状腺功能亢进、肥胖病；
③葡萄糖耐量曲线低平：指空腹血糖低，口服葡萄糖后血糖上升不明显，主要见胰岛B细胞瘤。
第10题：
简述口服葡萄糖耐量试验及其临床意义。
正确答案:WHO标准化的口服葡萄糖耐量试验(OGTT)是：试验前3日，每日食物中糖含量应不低于150g，且维持正常活动。影响试验的药物应在3日前停用。试验前病人应10～16小时不进食。坐位取血后5分钟内饮入250ml含75g无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血1次，共4次，历时2小时。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。儿童给予葡萄糖量为1.75g/kg体重。于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。必要时可适当延长血标本的收集时间，可长达口服葡萄糖后6小时。
OGTT是一种葡萄糖负荷试验，用以了解机体对葡萄糖的调节能力。当空腹血浆葡萄糖浓度在6～7mmol/L之间而又怀疑为糖尿病时，作此试验，结合空腹血糖(FPG)可以帮助诊断糖耐量减退、空腹血糖损害和妊娠期糖尿病等糖尿病相关状态：①血浆FPG＜7.0mmol/L和2hPG≥7.8mmol/L，＜11.1mmol/L为糖耐量减退(IGT)；②血浆FPG≥6.1mmol/L但＜7.0mmol/L，2hPG＜7.8mmol/L为空腹血糖损害(IFG)；③FPG正常，并且2hPG＜7.8mmol/L为正常糖耐量。