公卫执业助理医师实践技能

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状及体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸型肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。 疫情调查开始前需要有哪些准备工作？

题目

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状及体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸型肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。 疫情调查开始前需要有哪些准备工作？

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第1题：

男性，20岁，1周来乏力，纳差尿黄，头3天曾发热38℃左右，体检巩膜轻度黄染，肝刚可及有触叩痛，脾未及，ALT1800IU/L TBil 68μmol/L最可能的诊断为

A、淤胆型肝炎

B、急性黄疸型肝炎

C、慢性重型肝炎

D、急性重型肝炎

E、亚急性重型肝炎


参考答案：B

第2题：

患者，男性，24岁。3天前出现发热。伴乏力、食欲减退、尿黄而入院。查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该患者最恰当的饮食措施是

A:高蛋白质、高糖饮食
B:高热量、低脂饮食
C:高蛋白质、低脂饮食
D:高糖、高维生素饮食
E:清淡、易消化的饮食

答案：E
解析：
该患者为急性黄疸型肝炎，正处于急性期，有食欲减退等症状，因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第3题：

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状及体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸型肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。问题：1．此次疫情调查的目的是什么？2．疫情调查开始前需要有哪些准备工作？3．为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？


参考答案：1．本次疫情调查的目的(1)核实诊断，明确是哪一型肝炎，并判断是否为暴发疫情。(2)掌握本次疫情的流行强度、发展的过程、规模及危害程度。(3)明确引起本次疫情的因素、传播途径和方式。(4)采取防治措施，控制疾病发生和蔓延，并评价各项措施的效果。2．疫情调查开始前需要根据初步现场调查了解的信息，对此次疫情的性质作出判断。然后着手准备调查需要的物资（采样及检验设备、试剂，药物、消毒剂，防护设备，调查表等）、交通工具、联系和协调相关的人员（流行病、实验室、临床以及其他协助部门的人员）等。相关物资都需要事先估计数量，准备齐备，相关人员必须事先做好通知，明确任务，以便现场顺利开展工作。3．准备采取的控制措施(1)控制传染源：对传染源进行早隔离、早治疗。(2)切断传播途径：环境消毒以及卫生宣教。(3)保护易感人群：对接触者进行严密的医学观察，如果条件允许，可以对易感人群进行甲肝疫苗接种预防感染。

第4题：

2006年11月8～16日，某县某小学某班发现5个学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案？


正确答案: 调查方案的拟订包括以下几点：
（1）调查目的：核实麻疹疫情，认清疫情严重程度。
（2）调查方法：流行病学调查、实验室检查。
（3）调查内容：患者临床检查，密切接触者调查、监测。
（4）调查表的设计：病人的临床信息，实验室检测信息，疾病转归。

第5题：

下述哪些情形经依法批准，可使用农民集体用地？
A.某县双河自然村欲使用乡（镇）土地利用总体规划确定的建设用地，用于兴办乡镇企业生产服装
B.某农村集体经济组织欲使用乡（镇）土地利用总体规划确定的建设用地，与当地一家外资企业兴办联营企业生产电子产品
C.农村村民住宅建设
D.青山镇某自然村欲兴建敬老院，用于全村70岁以上老人居住生活


答案：A,B,C,D
解析：
《土地管理法》第60条第1款规定：“农村集体经济组织使用乡（镇）土地利用总体规划确定的 建设用地兴办企业或者与其他单位、个人以土地使用权入股、联营等形式共同举办企业的，应当持有关批准文件，向县级以上地方人民政府土地行政主管部门提出申请，按照省、自治区、直辖市规定的批准权限，由县级以 上地方人民政府批准；其中，涉及占用农用地的，依照本法第四十四条的规定办理审批手续。”故AB均可。第 61条规定：“乡（镇）村公共设施、公益事业建设，需要使用土地的，经乡（镇）人民政府审核，向县级以上地方 人民政府土地行政主管部门提出申请,按照省、自治区、直辖市规定的批准权限，由县级以上地方人民政府批 准;其中，涉及占用农用地的，依照本法第四十四条的规定办理审批手续。”故D可以。第62条第3款规定： “农村村民住宅用地，经乡（镇）人民政府审核，由县级人民政府批准;其中，涉及占用农用地的，依照本法第四 十四条的规定办理审批手续。”故C可以。

第6题：

患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人最恰当的饮食措施是

A．高蛋白、高糖饮食

B．高热量、低脂饮食

C．高蛋白、低脂饮食

D．高糖、高维生素饮食

E．清淡、易消化的饮食


正确答案：E
该病人为急性黄疸型肝炎，正处于急性期，有食欲减退等症状，因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第7题：

患者，男性，24岁，3天前出现发热，伴乏力、食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝功能异常，诊断为"急性黄疸型肝炎"。此时该患者最恰当的饮食措施是

A.高蛋白质、高糖饮食
B.高热量、低脂饮食
C.高蛋白质、低脂饮食
D.高糖、高维生素饮食
E.清淡、易消化的饮食

答案：E
解析：
该患者为急性黄疸型肝炎，正处于急性期，有食欲减退等症状，因此宜进食清淡、易消化的饮食。

第8题：

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状、体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸性肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。问题：1．此次疫情调查的目的是什么？2．疫情调查开始前需要有哪些准备工作？3．为控制本次疫情，你准备采取哪些控制措施？


参考答案：1．本次疫情调查的目的是(1)核实诊断，明确是哪一型肝炎，并判断是否为暴发疫情。(2)掌握本次疫情的流行强度、发展的过程、规模及危害程度。(3)明确引起本次疫情的因素、传播途径和方式。(4)采取防治措施，控制疾病发生和蔓延，并评价各项措施的效果。2．疫情调查开始前需要根据初步现场调查了解的信息，对此次疫情的性质作出判断。然后着手准备调查需要的物资（采样及检验设备、试剂，药物、消毒剂，防护设备，调查表等）、交通工具联系和协调相关的人员（流行病、实验室、临床以及其他协助部门的人员）等。相关物资都需要事先估计数量，准备齐备，相关人员必须事先做好通知，明确任务，以便现场顺利开展工作。3．准备采取的控制措施包括(1)控制传染源：对传染源进行早隔离、早治疗。(2)切断传播途径：环境消毒以及卫生宣教。(3)保护易感人群：对接触者进行严密的医学观察，如果条件允许，可以对易感人群进行甲肝疫苗接种预防感染。

第9题：

2009年10月8日～16日，某县某小学某班发现5学生出现高热，伴咳嗽、流涕、眼结膜充血、畏光等症状，发病4～5天皮肤出现红色斑丘疹。由于未对患者隔离和及时进行疫情报告，该小学陆续出现多数病例，累计发病125例。县CDC10月20日接到疫情报告，进行现场调查及疫情处理，经确认为麻疹暴发。调查处理本起疫情前，请你拟定一个调查方案，应包括哪些内容（简明、扼要）？


正确答案: （1）调查目的；
（2）调查方法；
（3）调查内容；
（4）调查表的设计

第10题：

1998年12月12日，某县CDC接到基层报告：某自然村8月上旬至12月下旬发生类似病例37例，主要表现为乏力、食欲减退、恶心、尿黄、巩膜黄染等症状及体征，首例病人被县医院诊断为急性黄疸型肝炎。该自然村有8个村民组，人口2195人，居住集中，交往频繁。村旁有一所小学、一家食堂、数家百货日杂店和数家饮食摊点，此处为村民茶余饭后聚散之地。全村卫生条件差，厕所和畜圈多建在户外，畜粪随处拉撒。 此次疫情调查的目的是什么？


正确答案: 本次疫情调查的目的：
（1）核实诊断，明确是哪一型肝炎，并判断是否为暴发疫情。
（2）掌握本次疫情的流行强度、发展的过程、规模及危害程度。
（3）明确引起本次疫情的因素、传播途径和方式。
（4）采取防治措施，控制疾病发生和蔓延，并评价各项措施的效果。

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