临床医师医师定期考核

患者，男性，24岁，因寒战、高热、头痛1周，伴有呕吐。查体：体温39.6℃，神清，颈强直，皮肤可见瘀点，咽充血，心肺（-），腹部无压痛及反跳痛，克氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性比0.79。脑脊液：呈米汤样，白细胞数5000×109/L，中性比0.8，糖1.03mmol/L。该患者可能出现的并发症有（）A、中耳炎B、化脓性关节炎C、心内膜炎D、肺炎E、以上皆有可能

题目

患者，男性，24岁，因寒战、高热、头痛1周，伴有呕吐。查体：体温39.6℃，神清，颈强直，皮肤可见瘀点，咽充血，心肺（-），腹部无压痛及反跳痛，克氏征（-）。血常规：白细胞18×109/L，中性比0.79。脑脊液：呈米汤样，白细胞数5000×109/L，中性比0.8，糖1.03mmol/L。该患者可能出现的并发症有（）

  • A、中耳炎
  • B、化脓性关节炎
  • C、心内膜炎
  • D、肺炎
  • E、以上皆有可能
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第1题：

治疗该患者应首选

患儿，7岁，寒战高热.恶心呕吐，爆躁不安，查体，体温39.5℃，布氏征阳性，白细胞数目增多，腰椎穿刺检查有脑脊液。诊断为流行性脑脊髓膜炎。


正确答案：E
磺胺嘧啶，口服易吸收，易通过血脑屏障，对流行性脑脊髓膜炎具有良好效果，为首选药。提高尿液pH，多饮水，可以增加尿液中磺胺嘧啶的溶解度，减少该药物对泌尿道的损害，临床上常加服等量的碳酸氢钠以碱化尿液。故答案分别是E。

第2题：

男性，30岁。因上消化道出血6小时入院，输血40分钟后，出现寒战、高热(39℃)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常。诊断为

A．过敏反应

B．变态反应

C．发热反应

D．肺水肿

E．溶血反应


正确答案：C
发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

第3题：

患者，男性，39岁，因急性阑尾炎入院，入院后病人拒绝手术，给予抗感染治疗，不久出现寒战高热，右腹疼痛，伴有黄疸，疑为细菌性肝脓肿，病人最常见的早期表现是()。

A.肝肿大

B.肝区疼痛

C.寒战、高热

D.黄疸

E.恶心呕吐


正确答案：C

第4题：

慢性溶血常有的三大特征是

A.寒战、高热、头痛
B.头痛、腰痛、呕吐
C.贫血、黄疸、脾大
D.高热、贫血、呕吐
E.腰痛、呕吐、黄疸

答案：C
解析：
慢性溶血常有贫血、黄疸、脾肿大三大特征。

第5题：

男性，45岁，突发右上腹绞痛伴有恶心、呕吐12小时，来医院就诊，寒战、高热，明显黄疸。查体：剑突下压痛，腹肌紧张，诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。
该患者哪项检查不合适做

A. B超
B. PTC
C. ERCP
D. 胆道造影
E. CT

答案：D
解析：
急性梗阻性化脓性胆管炎时禁忌行胆道造影检查。胆道造影时静脉注射胆影葡胺，经肝脏代谢后，再经胆道排泄，而后行X线照片。胆道梗阻及胆道排泄，此种情况下胆道造影往往失败。

第6题：

患者，男性，37岁，受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿哆音。双侧病理反射未引出。

该患者最可能的疾病是

A．干酪性肺炎

B．金葡菌肺炎

C．念珠菌肺炎

D．肺炎球菌肺炎

E．呼吸衰竭


正确答案：D

第7题：

患者男性,30岁。因鼻部疖挤压后出现寒战、高热、头痛,眼部周围组织红肿、疼痛,应考虑并发()。

A、颅内海绵窦栓塞症

B、急性蜂窝织炎

C、败血症

D、菌血症

E、脓血症


答案：A

第8题：

患者钱某，因急性胃肠炎入院，护士遵医嘱为其进行输液治疗，输液20分钟后，出现发冷，寒战，继之高热，达40%以上，并伴有头痛，恶心，呕吐，脉速等全身症状。患者出现了何种反应( )。

A.急性肺水肿

B.过敏反应

C.发热反应

D.空气栓塞

E.静脉炎


正确答案：C

第9题：

男性，30岁。因上消化道出血6小时入院，输血40分钟后，出现寒战、高热(39℃)，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红，尿量正常。诊断为

A:过敏反应
B:变态反应
C:发热反应
D:肺水肿
E:溶血反应

答案：C
解析：
发热反应是最常见的早期输血并发症之一，多发生于输血开始后15分钟至2小时内。主要表现为畏寒、寒战和高热，体温可上升至39～40℃，同时伴有头痛、出汗、恶心、呕吐及皮肤潮红。

第10题：


患者，女，30岁，阑尾炎术后第5天，体温36.5℃，伤口无渗血渗液。今早8时许，继续静脉滴注青霉素。半小时后，患者突然寒战，继之高热，体温41℃，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等不适。

根据上述表现，判断此患者可能出现了哪种情况
A.发热反应
B.过敏反应
C.心脏负荷过重的反应
D.空气栓塞
E.静脉炎

答案：A
解析：

发热反应临床表现为发冷、寒战及发热，重者伴恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状。
发热反应是输入致热物质所致，见于输液器灭菌不彻底或再次被污染，有效期已过；输入的液体或药物制剂不纯、消毒灭菌不彻底或已过期、变质；输液过程中未严格遵守无菌操作原则等。
发热反应轻者可减慢输液速度或停止输液，严重者应立即停止输液，及时与医生联系。患者体温达41℃，伴恶心、呕吐、头痛、脉速等全身不适症状，属重度反应，应立即停止输液。

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