临床医师医师定期考核

患者,65岁,突发左侧肢体麻木、乏力5小时,伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次,既往有高血压痛史20余年,服用降压药规则。查体:嗜睡,左侧鼻唇沟浅,颈软,左侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低下,腱反射减弱,病理反射未引出。诊断明确后,最主要的处理是()A、扩脑血管B、降血糖C、降颅压D、降血脂E、抗炎治疗

题目

患者,65岁,突发左侧肢体麻木、乏力5小时,伴言语不清、流涎、头痛、呕吐1次,既往有高血压痛史20余年,服用降压药规则。查体:嗜睡,左侧鼻唇沟浅,颈软,左侧肢体肌力Ⅲ级,肌张力低下,腱反射减弱,病理反射未引出。诊断明确后,最主要的处理是()

  • A、扩脑血管
  • B、降血糖
  • C、降颅压
  • D、降血脂
  • E、抗炎治疗
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第1题:

患者,女,62岁。晨起出现右侧肢体麻木,口眼?斜,口角流涎,言语不清,舌胖色淡,脉细弱无力。治疗应首选的药物是

A.白术

B.白芍

C.当归

D.人参

E.黄芪


正确答案:E
E

第2题:

患者,女,69岁。突发右侧肢体麻木6小时,伴流涎、言语不清、头痛,呕吐1次。高血压史10年,规律服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。

对诊断最有利的检查为
A.头颅CT
B.头颅X线片
C.空腹血糖
D.胸部平片
E.脑电图

答案:A
解析:

神经系统的损伤最有助于诊断的检查方法头颅CT。根据患者的表现最可能的诊断是脑出血。脑出血最主要的处理是降颅压,预防脑水肿和脑疝形成。

第3题:

男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是

A、脑栓塞

B、TIA

C、脑血栓形成

D、脑出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:C

第4题:

患者女性,70岁,因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。 在急诊室检查时患者昏迷,左侧瞳孔扩大,对光反射消失,诊断最可能为()

  • A、左颞叶钩回疝
  • B、右颞叶钩回疝
  • C、小脑扁桃体疝
  • D、枕骨大孔疝
  • E、小脑幕裂孔上疝

正确答案:A

第5题:

男性,60岁,晨起时发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清,头颅CT显示左侧内囊区低密度影,该患者最有可能的诊断是

A.脑栓塞
B.脑出血
C.TIA
D.蛛网膜下腔出血
E.脑血栓形成

答案:E
解析:

第6题:

男性患者,60岁,晨起发现右侧肢体麻木乏力,次日下午又出现言语不清。头颅CT显示左侧内囊区低密度影。该患者最可能的诊断为

A.脑血栓形成

B.脑栓塞

C.蛛网膜下腔出血

D.脑出血

E.短暂性脑缺血发作


正确答案:A

第7题:

患者,女,69岁。突发右侧肢体麻木6小时,伴流涎、言语不清、头痛,呕吐1次。高血压史10年,规律服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。

初步诊断为
A.脑血栓形成
B.脑栓塞
C.脑出血
D.腔隙性脑梗死
E.蛛网膜下隙出血

答案:C
解析:

神经系统的损伤最有助于诊断的检查方法头颅CT。根据患者的表现最可能的诊断是脑出血。脑出血最主要的处理是降颅压,预防脑水肿和脑疝形成。

第8题:

女性,57岁,因突发右侧肢体乏力伴言语不清1天入院。查体:血压200/100mmHg,嗜睡,右侧肢体肌力0级,运动性失语,右侧病理征阳性,腱反射消失,急查头颅CT发现左侧额、颞叶大面积脑梗死,该患者需要考虑的梗死血管是

A、大脑前动脉

B、大脑中动脉

C、大脑后动脉

D、颈动脉

E、基底动脉


参考答案:B

第9题:

患者女性,70岁,因“突发右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐1次”来诊。既往有高血压病史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。 此时应迅速给予()

  • A、止血治疗
  • B、降血压治疗
  • C、降颅压治疗
  • D、维持生命体征
  • E、防治血管痉

正确答案:C

第10题:

女性,70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时,伴言语不清、流涎、头痛,呕吐一次。既往有高血压史10年,平时坚持服用降压药。查体:嗜睡,右侧鼻唇沟浅,颈软,右侧肢体肌力3级,肌张力低,腱反射减弱,病理反射未引出。最有助于诊断的检查方法为()

  • A、头颅CT
  • B、空腹血糖
  • C、胸部平片
  • D、头颅X线片
  • E、脑电图

正确答案:A

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