临床医师医师定期考核

患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）A、十二指肠降部B、十二指肠球部前壁C、十二指肠球部后壁D、十二指肠球部小弯侧E、十二指肠水平部

题目

患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。十二指肠穿孔最常见于下列哪个部位（）

  • A、十二指肠降部
  • B、十二指肠球部前壁
  • C、十二指肠球部后壁
  • D、十二指肠球部小弯侧
  • E、十二指肠水平部
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感中上腹剧痛5小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检：全腹有压痛及反跳痛，似有溃疡病穿孔的可能哪项体征最有助于溃疡穿孔的诊断A、腹肌紧张

B、腹部叩诊呈鼓音

C、肝浊音界消失

D、腹部有移动性浊音

E、肠鸣音消失

急诊应做哪项检查A、胃镜

B、X线腹部透视

C、X线胸透

D、上消化道钡剂造影

E、腹腔穿刺

十二指肠溃疡穿孔在哪一部位较多见A、十二指肠球部小弯侧

B、十二指肠球部前壁

C、十二指肠球部后壁

D、十二指肠降部

E、十二指肠水平部


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第2题：

十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠降部
C.十二指肠球部前壁
D.十二指肠水平部
E.十二指肠球部后壁

答案：C
解析：

第3题：

十二指肠溃疡急性穿孔最常见的部位是

A、十二指肠球部前壁

B、十二指肠球部后壁

C、十二指肠降部

D、十二指肠水平部

E、十二指肠球部小弯侧


参考答案：A

第4题：

男性，28岁。十二指肠球部溃疡史5年，突感中上腹剧痛5小时，继之满腹疼痛，大汗淋漓。体检：全腹有压痛及反跳痛，似有溃疡病穿孔的可能十二指肠溃疡穿孔在哪一部位较多见（）

  • A、十二指肠球部小弯侧
  • B、十二指肠球部前壁
  • C、十二指肠球部后壁
  • D、十二指肠降部
  • E、十二指肠水平部

正确答案:B

第5题：

男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃瘍未愈。查体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是

A.十二指肠降部
B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁

答案：D
解析：
[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃疡急性穿孔，查体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致；更精确的检查是立位腹部X线检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检查，腹部B超检查效果较差；十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。

第6题：

男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。查体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。

十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是( )
A.十二指肠降部
B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠球部前壁

答案：D
解析：
该青年男性患者十二指肠溃疡6年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃疡急性穿孔，查体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃疡病急性穿孔后气体进入腹腔所致；更精确的检查是立位腹部X线检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检查.腹部B超检查效果较差；十二指肠溃疡急性穿孔最多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。

第7题：

男性，30岁。突然发生上腹剧烈疼痛4小时，继之全腹痛，大汗淋漓，既往6年多来患十二指肠溃疡未愈。査体：全腹肌紧张，弥漫性压痛和反跳痛，有溃疡穿孔可能。
十二指肠溃疡最多发生的急性穿孔部位是
A.十二指肠降部 B.十二指肠球部小弯侧
C.十二指肠球部后壁 D.十二指肠球部前壁


答案：D
解析：
[考点]十二指肠溃疡穿孔的诊断
[分析]该青年男性患者十二指肠溃疡6 年余未愈，突然发生上腹剧痛，继之全腹痛，查体有腹膜刺激征，符合十二指肠溃瘍 急性穿孔，査体发现的典型体征是肝浊音界消失，这是由于溃瘍病急性穿孔后气体进人腹腔所致；更精确的检査是立位腹部X线 检查，可见膈下游离气体；钡餐造影检查应 为禁忌，病情重亦不适宜胃镜检査，腹部B 超检查效果较差；十二指肠溃癀急性穿孔最 多发生的穿孔部位是十二指肠球部前壁，而 后壁多为慢性穿孔，其余部位穿孔较少。

第8题：

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能哪项体征。最有助于溃疡穿孔的诊断( )A、腹叩诊呈鼓音

B、腹肌紧张

C、肝浊音界消失

D、腹部移动性浊音

E、肠鸣音消失

急诊应做哪项检查( )A、X线胸透

B、X线腹部视透

C、胃镜

D、钡透

E、腹腔试穿

哪一部位较多见( )A、十二指肠球部后壁

B、十二指肠球部前壁

C、十二指肠球部小弯侧

D、十二指肠降部

E、十二指肠水平部


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第9题：

男性，28岁，十二指肠球溃疡史5年，突感上腹剧痛5小时，继之全腹痛，大汗淋漓。查体：全腹压痛及反跳痛，似有溃疡穿孔可能
十二指肠穿孔哪一部位较多见

A.十二指肠球部小弯侧
B.十二指肠球部前壁
C.十二指肠球部后壁
D.十二指肠降部

答案：B
解析：

第10题：

患者，男性，34岁，既往有十二指肠溃疡病史，因突感上腹部疼痛半天入院，播散至全腹部，伴有大汗淋漓。查体：腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，考虑有十二指肠溃疡穿孔的可能。下列哪项体征有助于协助溃疡穿孔的诊断（）

  • A、肠鸣音消失
  • B、肝浊音界消失
  • C、腹肌紧张
  • D、腹部移动性浊音阳性
  • E、腹部叩诊鼓音

正确答案:B

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