临床执业医师实践技能
简述肠结核的实验室和辅助检查
题目
简述肠结核的实验室和辅助检查
参考答案和解析
正确答案:
1.常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3.结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。
2.X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3.结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案
第1题：
慢性心力衰竭的实验室和辅助检查
答案：
解析：
1．常规化验检查：血、尿常规，肝肾功，电解质，酸碱平衡，甲功等。
2．BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
3．心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
4．超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
6．核素心室造影及核素心肌灌注显像。
2．BNP：可作为心衰严重程度的判定指标。
3．心电图检查：心衰本身无特异性变化，但有助于心脏基本病变的诊断。
4．超声心动图：可了解心脏形态，定量或定性房室内径，心脏收缩功能，左室射血分数等重要信息。
5.X线检查：可用于判断房室增大的情况及肺淤血的严重程度。
6．核素心室造影及核素心肌灌注显像。
第2题：
结核病的实验室和辅助检查
答案：
解析：
(1)病原学检查
①痰涂片：抗酸染色直接镜检有助于诊断。
②痰培养：具有较高的敏感性和特异性。
③结核菌抗原和抗体检测。
(2)影像学检查
①X线胸片
原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。
继发性肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶，如云雾状，边缘模糊，密度相对较淡；干酪样病灶，密度相对较高，且不均一；空洞即形成不同形状的透亮区；纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。浸润、干酪样变和空洞形成，均考虑为活动性病灶。
②胸部CT。
(3)结核菌素(PPD)试验：将PPD（结素纯蛋白衍生物）5U(0.1ml)注入左前臂内侧上中1/3交界处皮内，使局部形成皮丘。48～96小时（一般为72小时）观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径<5mm为阴性反应，5～10mm为一般阳性反应，10～19mm为中度阳性反应，≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。
阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性结核病可能，应进一步检查；阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病；菌阴肺结核诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素阳性以佐证。
(4)纤维支气管镜检查。
①痰涂片：抗酸染色直接镜检有助于诊断。
②痰培养：具有较高的敏感性和特异性。
③结核菌抗原和抗体检测。
(2)影像学检查
①X线胸片
原发性肺结核典型特征有原发灶、淋巴管炎和肺门或纵隔肿大的淋巴结组成哑铃状病灶。
急性血行播散型肺结核在X线胸片上呈现分布均匀、大小密度相近的粟粒状阴影。
继发性肺结核的常见X线表现包括浸润性病灶，如云雾状，边缘模糊，密度相对较淡；干酪样病灶，密度相对较高，且不均一；空洞即形成不同形状的透亮区；纤维钙化的硬结病灶，如条索、结节状、斑点状病灶，边缘清楚，密度相对较高。病变分布以上叶尖后段或下叶尖段常见。浸润、干酪样变和空洞形成，均考虑为活动性病灶。
②胸部CT。
(3)结核菌素(PPD)试验：将PPD（结素纯蛋白衍生物）5U(0.1ml)注入左前臂内侧上中1/3交界处皮内，使局部形成皮丘。48～96小时（一般为72小时）观察局部硬结大小，判断标准为：硬结直径<5mm为阴性反应，5～10mm为一般阳性反应，10～19mm为中度阳性反应，≥20mm或不足20mm但有水疱或坏死为强阳性反应。
阳性反应表示感染，在3岁以下婴幼儿按活动性结核病论；成人强阳性反应提示活动性结核病可能，应进一步检查；阴性反应特别是较高浓度试验仍阴性则可排除结核病；菌阴肺结核诊断除典型X线征象外，必须辅以结核菌素阳性以佐证。
(4)纤维支气管镜检查。
第3题：
胃食管反流病的实验室和辅助检查
参考答案：1．内镜检查+活检：诊断GERD的一线方法。但是NERD一般无特异性的变化或者仅有极轻微的变化。2．24小时食管pH监测：确诊酸反流的重要手段，pH
第4题：
简述肺结核病的实验室及辅助检查。
正确答案: 1、胸部X线：易发现肺内异常阴影，结核X线影像缺乏特异性，对于胸片上隐蔽性区域，需CT。
2、痰结核菌检查：痰中检出结核菌，可确诊，阳性率低，一般3-6次痰结核菌检查提高检出率。
3、痰结核杆菌培养：检出率比涂片法高，培养物可进一步做菌种鉴定和药物敏感性试验。
4、PPD皮肤试验：采用国际通用皮内注射法：将5单位PPD（0.1ml）于左前臂内侧上，中三分之一交界处皮内注射，局部形成皮丘，72小时后观察，以局部硬结作为判断依据（硬结<5mm为（-），5-9mm为一般阳性（+），10-19mm为中度阳性反应（++），≥20mm或虽不足20mm但有水泡或坏死为强阳性反应（+++）。
5、气管镜检查：助支气管腔内结核及咯血和肺不张诊治，PPD阳性者不行支气管肺泡灌洗免扩散。
6、活检：可行浅表淋巴结，经胸壁或支气管镜肺活检。
7、分子生物学诊断方法：理论上PCR快速敏感特异，但实践证明PCR检测假阳性，假阴性待解决。
8、血清学诊断：高滴度抗体阳性常提示结核复发或病变广泛，预后不佳。
9、诊断性治疗：高度怀疑结核又无确切诊断依据者，可行抗结核药试验性治疗，治疗反应有助诊断。
第5题：
简述类风湿关节炎的实验室和辅助检查
正确答案: 1.血清及细胞学检查
（1）自身抗体
①类风湿因子（RF.。
②其他自身抗体：抗核周因子、抗环状瓜氨酸抗体等。
（2）HLA-DR4/DR1。
（3）急性时相反应物：CRP，ESR。
（4）血液学改变：可伴有贫血，多与病情活动程度有关。
2.滑液：滑液多呈炎性特点，白细胞总数可达10000个／mm3。C3多下降，可检测出RF阳性。
3.影像学
（1）X线检查：典型表现为近端指间关节的梭形肿胀、关节面模糊或毛糙及囊性变。晚期出现关节间隙狭窄甚至消失，普遍骨质疏松。
（2）CT。
（3）MRI。
4.关节镜及针刺活检。
第6题：
系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
答案：
解析：
1．常规检查
(1)血常规：一系或多系减少。
(2)尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
(3)ESR:活动期增高。
(4)补体C
、C
：活动期下降。
2．抗核抗体谱(ANAs)和其他自身抗体
(1)ANAs:ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
(2)抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
(3)抗红细胞抗体。
(4)抗血小板抗体。
(5)抗神经元抗体。
(6)类风湿因子可阳性。
(1)血常规：一系或多系减少。
(2)尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
(3)ESR:活动期增高。
(4)补体C
、C：活动期下降。
2．抗核抗体谱(ANAs)和其他自身抗体
(1)ANAs:ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
(2)抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
(3)抗红细胞抗体。
(4)抗血小板抗体。
(5)抗神经元抗体。
(6)类风湿因子可阳性。
第7题：
简述系统性红斑狼疮的实验室和辅助检查
正确答案: 1.常规检查
（1）血常规：一系或多系减少。
（2）尿常规：尿蛋白、尿红细胞、白细胞、管型（临床肾损害的指标）。
（3）ESR：活动期增高。
（4）补体C3、C4：活动期下降。
2.抗核抗体谱（ANAs）和其他自身抗体
（1）ANAs：ds-DNA，敏感性较高，特异性很高，与疾病活动性及预后有关；抗Sm抗体的特异性非常高，但敏感性低，与活动性无明显关系；抗单链DNA、抗组蛋白、抗RNP、抗SSA、抗SSB等抗体也可出现，但特异性低。
（2）抗磷脂抗体：包括抗心磷脂抗体和狼疮抗凝物。
（3）抗红细胞抗体。
（4）抗血小板抗体。
（5）抗神经元抗体。
（6）类风湿因子可阳性。
第8题：
肠结核的实验室和辅助检查
答案：
解析：
1．常规检查：ESR多明显增快，便潜血可呈阳性，PPD试验可为强阳性。
2．X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3．结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。
2．X线检查：溃疡型肠结核可出现激惹征、跳跃征，病变处黏膜皱襞粗乱，肠壁边缘不规则，有时呈锯齿状。可见肠腔变窄，肠段缩短变形，回肠盲肠正常角度消失。
3．结肠镜：病变主要在回盲部，内镜下见病变肠黏膜充血、水肿，溃疡形成（常呈环形，边缘呈鼠咬状），炎症息肉，肠腔变窄。活检找到干酪样坏死性肉芽肿具有确诊意义。
第9题：
关于鉴别腹股沟斜疝和鞘膜积液的辅助检查，下列正确的是（）
- A、透光试验
- B、X线检查
- C、实验室检查
- D、磁共振检查
正确答案:A
第10题：
目前辅助检查主要包括影像系统、实验室检查、日常经验。（）
正确答案:错误