临床执业医师实践技能
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相似问题和答案
第1题：
急性胰腺炎的治疗原则
答案：
解析：
1．轻症急性胰腺炎
(1)监护。
(2)支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
(3)胰腺休息：短期禁食。
(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。
(5)不推荐常规使用抗生素。
2．重症急性胰腺炎
(1)监护
(2)液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
(3)预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
(4)营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
(6)内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
(7)手术治疗
①重症胰腺炎经内科治疗无效者。
②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。
③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。
④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
(8)中医中药。
(1)监护。
(2)支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
(3)胰腺休息：短期禁食。
(4)腹痛剧烈者可给予哌替啶。
(5)不推荐常规使用抗生素。
2．重症急性胰腺炎
(1)监护
(2)液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
(3)预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
(4)营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
(5)抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂、质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生，生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
(6)内镜治疗：对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
(7)手术治疗
①重症胰腺炎经内科治疗无效者。
②诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时。
③胆源性胰腺炎处予急性状态，需外科手术解除梗阻时。
④胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
(8)中医中药。
第2题：
急性胰腺炎治疗原则
答案：
解析：
1．减少胰腺分泌。
2．一般支持治疗。
3．预防感染。
4．预防并发症。
2．一般支持治疗。
3．预防感染。
4．预防并发症。
第3题：
简述急性胰腺炎的药物治疗原则及常用药物。
答案：药物治疗应建立在病因治疗和基本治疗基础之上，包括禁食、胃肠减压、静脉输液支持等。常用药物有抗菌药物、甲氧氯普胺、法莫替丁、复方氨基酸注射液等。
第4题：
简述重症急性胰腺炎的手术治疗指征。
正确答案: 目前仍有争议，但以下几种情况应积极外科手术治疗：
（1）无法排除其他威胁生命的急腹症应手术治疗，如消化道穿孔等。
（2）胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或化脓性胆管炎应手术治疗；对胆囊结石而胆道梗阻不明显者，应在胰腺炎控制后再行胆囊切除术。
（3）胰腺坏死组织感染、胰腺脓肿形成或假性囊肿感染是手术的绝对指征。
（4）非手术治疗过程中出现出血、穿孔、消化道梗阻等并发症应手术治疗。
（5）暴发性胰腺炎应早期行腹腔和腹膜后引流术。
第5题：
简述急性胰腺炎的内科治疗。
正确答案:一般治疗：补充体液及电解质；减少胰腺分泌：禁食、抑制胃酸分泌、生长抑素；胰酶抑制剂；使用抗生素。
第6题：
结合胰腺炎疾病过程简述其基本治疗原则。
答案：
解析：
急性反应期:重点纠正血液动力学改变，营养支持，预防休克、ARDS、AFR等严重并发症;全身感染期:除加强抗感染和全身支持外，积极引流腹腔内感染灶;残余感染期:继续强化全身支持，有残腔者尽早扩创引流。
第7题：
轻症与重症急性胰腺炎治疗原则是什么？
正确答案: （一）轻症急性胰腺炎
1.监护
2.支持治疗：补液，首选晶体液，同时补充适当胶体、维生素及微量元素。
3.胰腺休息短期禁食。
4.腹痛剧烈者可给哌替啶。
5.不推荐常规使用抗生素。
（二）重症急性胰腺炎
1.监护
2.液体复苏：维持循环血量，注意控制血糖、维持电解质和酸碱平衡。
3.预防感染：①口服或灌入肠道不吸收的抗生素；②静脉给予抗生素；③肠内营养。
4.营养支持：先行肠外营养，病情趋缓后尽早实施肠内营养。
5.抑制胰腺外分泌和胰酶活性：H2受体拮抗剂，质子泵抑制剂可预防应激性溃疡发生。生长抑素及其类似物（奥曲肽）可直接抑制胰腺外分泌。
6.内镜治疗对于胆源性胰腺炎可应用鼻胆管引流或EST胆道紧急减压。
7.手术治疗
1）重症胰腺炎经内科治疗无效者；
2）诊断未明确与其他急腹症难于鉴别时；
3）胆源性胰腺炎处于急性状态，需外科手术解除梗阻时；
4）胰腺炎并发假性囊肿、脓肿、胰腺坏死感染、弥漫性腹膜炎等。
8.中医中药
第8题：
简述急性肾炎的治疗原则
正确答案：1、急性期卧床休息，抵盐饮食，氮质血症时限制蛋白质摄入并以优质动物蛋白为主，明显少尿者限制液体入量2、治疗原发灶3、对症利尿消肿、降血压、预防心脑并发症4、透析治疗5、中医中药治疗
第9题：
简述急性重症胰腺炎的治疗原则和诊断。
正确答案:根据急性胰腺炎的分型、分期、病因给予恰当的治疗方法。 诊断：
（1）实验室检查：胰酶测定，白细胞增高、高血糖、肝功能异常、低血钙、血气分析及DIC指标异常。
（2）影象学检查：腹部B超，胸腹部X线，增强CT
（3）临床分型：
1.轻型急性胰腺炎：上腹痛、恶心、呕吐；腹膜炎限于上腹，体征轻； 血尿淀粉酶升高；经及时体液治疗短期内好转，死亡率低。
2.重症胰腺炎除上述症状外，腹膜炎范围宽，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有腹部包块，偶见腰肋部或脐周皮下淤斑征。腹水呈血性或脓性。
（4）急性胰腺炎的局部并发症：胰腺及胰周组织坏死，胰腺及胰周脓肿，急性胰腺假性囊 肿，胃肠道瘘。
第10题：
简述急性胰腺炎的现代治疗原则。
正确答案: 1.对胆源性胰腺炎凡伴有胆道梗阻者，应急诊手术或早期手术，手术方式包括内镜下括约肌切开取石T型管引流术；无胆道梗阻者，先行非手术治疗出院前作胆石症手术。
2.对非胆源性重症胰腺炎首先判断是否感染，尚未感染者行非手术治疗，已伴有感染着，加强治疗后，行手术治疗。
3.对不同病程中严重并发症的治疗原则急性反应期不做手术，全身感染期对感染灶积极外科处理，残余感染期及时扩创引流。
4.局部并发症的治疗原则急性液体积聚不必手术，胰腺坏死伴有感染才做手术，急性假性囊肿〈6.0可不必处理，发生感染或>6.0cm有症状，可行外引流，胰腺脓肿首选外引流。