临床执业医师实践技能

患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部

题目

患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T36.5℃，P80次／分，R20次／分，BP120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分，双下肢无水肿。上消化道钡餐透视：食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。要求：根据以上病历摘要，请写出初步诊断及诊断依据、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则。

参考答案和解析
正确答案: 1.诊断及诊断依据（8分）（1）诊断：胃食管反流病（反流性食管炎可能性大）。（2）诊断依据①反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。②胸腹部无明显阳性体征。③应用奥美拉唑治疗有效。④上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。
2.鉴别诊断（5分）①消化性溃疡。②心源性胸痛。③食管癌。
3.进一步检查（4分）①胃镜检查。②24h食管pH检测。
4.治疗原则（3分）①抑酸、保护胃食管黏膜。②促胃肠动力。③对症治疗。
如果没有搜索结果，请直接 联系老师 获取答案。
相似问题和答案

第1题：

患者男性，50岁，工人。主诉：反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。现病史：患者近2个月来在饭后出现反酸，伴烧心。常于饭后半个多小时，烧灼感自剑突下上腹部沿胸骨向上延伸，伴有轻度刺痛不适。除此之外，胸骨后还出现疼痛，疼痛同时向背部和肩胛区放射。在当地卫生室给予"奥美拉唑"口服后症状可缓解，但停药后又复发。自发病来，纳差，睡眠差，大小便正常，体重无变化。既往体健，个人史、家族史无特殊。查体：T 36.5℃，P 80次／分，R 20次／分，BP 120/80mmHg。发育正常，营养中等，神清，无皮疹，浅表淋巴结不大，头部器官大致正常，咽无充血，扁桃体不大，颈静脉无怒张，气管居中，胸廓无畸形，呼吸平稳，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心界不大，心率80次／分，律齐，无杂音。腹软，全腹无压痛、反跳痛，Murphy征阴性，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音5次／分，双下肢无水肿。上消化道钡餐透视：食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。


参考答案：1．诊断及诊断依据（8分）(1)诊断：胃食管反流病（反流性食管炎可能性大）。(2)诊断依据①反酸、烧心、胸骨后疼痛不适2个月。②胸腹部无明显阳性体征。③应用奥美拉唑治疗有效。④上消化道钡餐透视示食管下段黏膜粗糙，胃窦黏膜粗大、紊乱。2．鉴别诊断（5分）①消化性溃疡。②心源性胸痛。③食管癌。3．进一步检查（4分）①胃镜检查。②24h食管pH检测。4．治疗原则（3分）①抑酸、保护胃食管黏膜。②促胃肠动力。③对症治疗。

第2题：

胃食管反流病最常见的临床表现是:( )

A.胸骨后疼痛

B.吞咽困难

C.烧心和反酸

D.吞咽痛

E.呕吐


参考答案：C

第3题：

女性，30岁，反酸、烧心伴胸骨后疼痛2年，夜间睡眠差，最可能的诊断是（）

A.十二指肠溃疡

B.胃溃疡

C.心绞痛

D.慢性胃炎

E.胃食管反流病


正确答案：E


第4题：

男性，36岁，反酸、烧心5年，烧心2个月，伴黑便1个月，柏油便2天。为了确诊，首选检查为（）。

  • A、血常规
  • B、胃镜
  • C、大便潜血试验
  • D、B超
  • E、X线透视

正确答案:D

第5题：

胃食管反流病最常见的临床表现是


A.烧心和反酸
B.胸骨后疼痛
C.吞咽痛
D.吞咽困难

答案：A
解析：

第6题：

患者,男,54岁。胸骨后疼痛、烧心3个月,时有反酸,诊断为反流性食管炎,下列哪一种药物不宜使用:( )

A.阿托品

B.雷尼替丁

C.莫沙比利

D.考来烯胺

E.奥美拉唑


参考答案：A

第7题：

患者，男，45岁。2个月来反酸、反食和烧心，多于餐后明显，平卧或身体前倾时易出现，近1周来加重，有时伴胸骨后疼痛，ECG未见明显异常，内镜检查见食管黏膜破损有融合。

对该患者的诊断是

A．胃食管反流病

B．心绞痛

C．Mallory-Weiss综合征

D．食管憩室炎


正确答案：A

第8题：

反流性食管炎的临床表现主要是

A、咽部异物感

B、烧心、反酸

C、吞咽困难

D、胸骨后疼痛

E、吞咽痛


参考答案：B

第9题：

患者女性，30岁，胸骨后疼痛伴反酸、烧心1年，卧位，腹压增高时反酸反胃明显，服西沙比利后症状缓解，心电图检查正常，最可能的诊断是

A.食管贲门失弛缓症
B.胃食管反流病
C.心绞痛
D.胃溃疡
E.慢性胃炎

答案：B
解析：

第10题：

女性，38岁，胸骨后疼痛、烧心、吞咽困难半年。消瘦貌，心肺检查无异常，腹部检查无异常。本病最常见的症状是（）。

  • A、胸骨后痛
  • B、吞咽困难
  • C、烧心和反酸
  • D、恶心
  • E、呕吐

正确答案:C

更多相关问题
相关内容