临床执业助理医师

10岁男孩，反复咳嗽4个月，活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用硫酸特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。各淋巴结未触及肿大，两肺多哮鸣音，无水泡音。此患儿最可能的临床诊断是（）A、支气管炎毛细B、儿童哮喘C、咳嗽变异性哮喘D、支气管淋巴结核E、支气管异物

题目

10岁男孩，反复咳嗽4个月，活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用硫酸特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。各淋巴结未触及肿大，两肺多哮鸣音，无水泡音。此患儿最可能的临床诊断是（）

  • A、支气管炎毛细
  • B、儿童哮喘
  • C、咳嗽变异性哮喘
  • D、支气管淋巴结核
  • E、支气管异物
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第1题：

(2013)男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿

男孩，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效，既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为

A、咳嗽变异性哮喘

B、支气管异物

C、支气管炎

D、胃食管反流病

E、喘息性支气管炎


参考答案：A

第2题：

6岁男孩，咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史，体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是

A、支气管哮喘

B、支气管异物

C、咳嗽变异型哮喘

D、支气管淋巴结结核

E、支气管炎


参考答案：C

第3题：

4岁男孩，咳嗽5个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼(特布他林)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C
根据该患儿的临床表现清晨发作性咳嗽，运动后加重，抗生素治疗无效，支气管扩张剂可缓解，两肺呼吸音粗，考虑为支气管哮喘中的咳嗽变异性哮喘，该病诊断要点是支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解，故选C。

第4题：

5岁男性，咳嗽4月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用博利康尼后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹，两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C

第5题：

男，5岁。反复咳嗽3个月，常于夜间咳醒，活动后加重，痰不多，无发热，使用抗生素无效。既往有湿疹史。查体：双肺呼吸音粗，无哮鸣音。最可能的诊断为


正确答案：B

第6题：

7个月婴儿，体重5kg，腹壁皮下脂肪厚度0.2cm，精神差，食欲5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、支气管异物

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管淋巴结核

E、儿童哮喘


参考答案：C

第7题：

5岁男性，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗，该病儿最可能的诊断是

A．毛细支气管炎

B．支气管异物

C．咳嗽变异性哮喘

D．支气管淋巴结核

E．儿童哮喘


正确答案：C
咳嗽持续大于1月，清晨及活动后加重；长期抗生素治疗无效：支气管扩张剂可使咳嗽缓解，符合咳嗽变异性哮喘的诊断标准。支气管扩张剂有效是诊断本病的基本条件。

第8题：

患者男，5岁。咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹。两肺呼吸音粗。该患儿最可能的诊断是

A、毛细支气管炎

B、支气管异物

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管淋巴结核

E、儿童哮喘


参考答案：C

第9题：

患儿男，6岁，因“咳嗽4个月”来诊。干咳为主，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。查体：双肺呼吸音粗。考虑最可能的诊断是A、肺炎

B、支气管异物

C、咳嗽变异性哮喘

D、支气管肺发育不良

E、慢性支气管炎

下列检查最有助于诊断的是A、胸部X线片

B、胸部CT

C、变应原点刺试验

D、肺功能

E、支气管激发-舒张试验


参考答案：问题 1 答案：C


问题 2 答案：E

第10题：

患儿，男，5岁，咳嗽4个月，凌晨及活动后加剧，服用多种抗生素无效，服用特布他林(博利康尼)后有缓解。查体：无发热，面及颈部散在湿疹．两肺呼吸音粗，该患儿最可能的诊断是

A.毛细支气管炎

B.支气管异物

C.咳嗽变异性哮喘

D.支气管淋巴结结核

E.儿童哮喘


正确答案：C
选项A毛细支气管炎仅发生于2岁以下小儿，多数在6个月以内，以喘憋、三凹征和喘鸣音为主要临床特点，喘憋缓解期亦可闻及中、细湿哕音，一般由病毒感染引起，不引起白细胞升高，与患儿不符，可除外；选项B支气管异物，一般有异物吸入史，以突发呛咳为主要表现，患儿无相关表现，可除外。选项C咳嗽变异型哮喘，表现为持续咳嗽>1个月，常在夜间和(或)清晨发作，运动、遇冷空气或嗅到特殊气味后加重，痰少，临床上无感染征象，或经较长时间抗生素治疗无效：服用支气管舒张药缓解，有个人或家族过敏史，除外其他原因可诊断。患儿满足其诊断标准，可选择C选项D支气管淋巴结核，表现为低热、乏力、盗汗等症状，可有干咳和轻度呼吸困难，平喘药无效，故可除外。选项E支气管哮喘一般表现为反复发作的喘息、呼吸困难，发作时双肺呼气相哮呜音，应用平喘药或可自行缓解，血中嗜酸性粒细胞增高。患儿以咳嗽为主要表现，未闻及呼气相哮鸣音，故不足以诊断儿童哮喘。考点：儿童哮喘鉴别

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