临床执业助理医师

7岁男孩。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，BP 100／70mmHg，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP。此患儿的诊断是（）A、急性肾炎B、单纯性肾病C、肾炎性肾病D、急进性肾炎E、慢性肾炎

题目

7岁男孩。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，BP 100／70mmHg，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3个/HP。此患儿的诊断是（）

  • A、急性肾炎
  • B、单纯性肾病
  • C、肾炎性肾病
  • D、急进性肾炎
  • E、慢性肾炎
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患儿，男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢指凹性水肿。尿常规：尿蛋白(+++)、红细胞0～3爪／HP,BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A、肾炎型肾病

B、单纯型肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案：B

第2题：

下列哪项符合急性肾炎水肿的特点( )

A、伴发高血压者往往水肿较轻

B、先眼睑水肿，晨起明显，后遍及全身

C、多为凹陷性水肿

D、以上均是

E、以上均不是


参考答案：B

第3题：

男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性浮肿．查尿蛋白（+++），红细胞0—3个／Hp，BP100／10mmHg，首先考虑的诊断是

A.肾炎性肾病

B.单纯性肾病

C.急进性肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎


正确答案：B
5岁儿童的血压：80+(5即年龄×2)。患儿血压正常，无血尿。考虑单纯性肾病。

第4题：

男孩，9岁。尿少，4天前入院。眼睑水肿明显，双下肢非凹陷性水肿，血压140／90mmHg，心肺无异常。

患儿剧烈头痛、呕吐、抽搐，应考虑
A.ARDS
B.脑出血
C.结核性脑膜炎
D.休克
E.高血压脑病

答案：E
解析：
31.支持急性肾小球肾炎诊断，待化验尿常规及血清补体C3等进一步确诊。急性肾小球肾炎重者可以出现循环充血、高血压脑病、肾功能不全等。出现剧烈头痛、呕吐、抽搐，即高血压脑病表现。

第5题：

心源性水肿可表现为()。

A.下肢及全身水肿

B.晨起眼睑水肿

C.晨起颜面水肿

D.无水肿


答案A

第6题：

男孩，3岁，因水肿伴尿少5天入院，血浆白蛋白25g/L，RBC2～3/HP，血压100/90mmHg，下肢凹陷性水肿，可能的诊断是

A、急性肾炎

B、单纯型肾病综合征

C、急进性肾炎

D、慢性肾炎

E、肾炎性肾病


参考答案：B

第7题：

下列哪一项是肾源性水肿的特点()

A、水肿与体位有明显关系

B、首先发生于下肢水肿

C、常为全身性水肿

D、非凹陷性水肿

E、早期于晨起时眼睑水肿


参考答案：E

第8题：

患者男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+++).红细胞0～3/HP，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A、肾炎性肾病

B、单纯性肾病

C、急进性肾炎

D、急性肾炎

E、慢性肾炎


参考答案：D

第9题：

男，4岁。尿少3天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白（+++），红细胞0～3个/HP，BP100/70mmHg，最可能的诊断是

A、急进性肾炎
B、肾炎性肾病
C、单纯性肾病
D、急性肾炎
E、慢性肾炎

答案：C
解析：
急性肾炎多有前驱感染，以血尿为主。急进性肾小球肾炎常起病急，可出现血尿、蛋白尿、管型尿、高血压、水肿等。患者尿蛋白（+++），无血尿可疑肾病综合征。肾病综合征分为单纯性肾病和肾炎性肾病，而肾炎性肾病多有反复或持续高血压，学龄儿童≥130／90mmHg，学龄前儿童≥120/80mmHg，故应首先考虑单纯性肾病。肾炎型肾病：除典型的“三高一低”临床表现外，尚具有以下4项肾炎表现中的一项或多项：①2周内分别3次以上离心尿检，RBC≥10个/HPF，并证实为肾小球源性血尿者；②反复或持续高血压，学龄前儿童≥120/80mmHg，学龄儿童≥130/90mmHg，并除外糖皮质激素等所致者；③肾功能不全.并除外由于血容量不足等所致者；④血补体（C3）反复或持续降低者。肾炎型肾病对应的病理类型多为非微小病变型肾病，多呈非选择性蛋白尿，常对皮质激素耐药或呈部分效应。

第10题：

患者男，5岁。尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿。查尿蛋白(+++).红细胞0～3/HP，BP100/70mmHg。首先考虑的诊断是

A.肾炎性肾病
B.单纯性肾病
C.急进性肾炎
D.急性肾炎
E.慢性肾炎

答案：D
解析：
根据患儿的临床表现和实验室检查，尿少2天，晨起眼睑水肿，下肢凹陷性水肿，查尿蛋白(+++)，红细胞0～3/HP，BP100/70mmHg，临床上在前期感染后急性起病，尿检有红细胞、蛋白和管型，或有水肿、尿少、高血压者，均可诊断急性肾炎。故选D。

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