问题:多选题患者,男,65岁。因反复右下肢疼痛1个月余来诊,诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧,行走疼痛加重,夜间著,无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛,双侧直腿抬高试验阴性,右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后,疼痛立刻缓解,2天后疼痛渐出现,1周后复诊诉仍有疼痛,但较前有所减轻,要求进一步处理。为查明疼痛原因,明确诊断,下列哪些检查是必要的()A腰椎MRB全身骨扫描C下肢肌电图D下肢血管超声E心电图
Saturday, December 31, 2022
问题:单选题患者,老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院,查体:C4/5椎间隙及椎旁压痛明显,放射痛(-),右肩关节外展受限,右侧喙突,肩峰下及肱二头肌长头处压痛(++)。根据查体时发现患者右肩关节外展受限,右侧喙突、肩峰下及肱二头肌长头处压痛明显的体征,考虑可能合并何种疾病()A 肩部肌筋膜炎B 肱二头肌长头腱鞘炎C 五十肩D 肩峰下滑囊样E 肩部撞击综合征
Monday, April 29, 2024
问题:多选题患者女性,53岁,右臀部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臀部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右“4”字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征,以下论述正确的是()。A腰臀部疼痛可放射至大腿,弯腰不受限,行走困难B臀上皮神经来源于L4~S1神经后外侧支C此穿出点因外伤、炎症等原因,易引起臀上皮神经卡压,出现相应临床症状D在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点E上臀部痛觉减退或痛觉过敏,下肢感觉及运动良好F治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
Wednesday, April 12, 2023
问题:多选题患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的()A该病多见于中老年人B女性发病略多于男性C以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见D三叉神经是脑神经痛中最常见的类型E该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟F日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作
Tuesday, December 5, 2023
问题:多选题患者,女,53岁。右臂部疼痛1.5年,有时伴右大腿后侧疼痛,劳累后加重,走路尚可,查体:右臂部无畸形,深压痛(+),无明显放射,右"4"字试验(±),直腿抬高试验(-),皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断,应主要检查以下哪些项目()A骨盆正位X线B髋关节CTC风湿检验D化验HLA-B27E全身骨扫描FANA滴度及ENA酶谱
Monday, July 31, 2023
问题:单选题患者,女,25岁。以"阵发性双手手指指端苍白和发绀2年"入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续1个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史,该患者最可能的诊断为()A 手足发绀症B 雷诺病C 网状青斑D 红斑肢痛症E 血栓闭塞性脉管炎
问题:多选题患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。临床上常用的治疗该疾病的药物包括()。A硝苯地平B妥拉唑啉C多巴胺D利舍平E甲基多巴F硝酸甘油软膏
Tuesday, September 26, 2023
问题:单选题患者,男,45岁。对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重,晨僵时间明显延长,并出现干咳,气短,活动后呼吸困难,无夜间阵发性呼吸困难。查体:双手腕关节,掌指关节肿胀,压痛(+),双手握力下降,双肘部发现无痛性皮下结节,两下肺可闻及啰音。请选择最佳治疗方案()A 慢作用抗风湿药+NSAIDB 慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C 小剂量激素+免疫抑制剂D 慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE 慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素
问题:单选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支?()A Ⅰ、ⅡB ⅠC Ⅰ、ⅢD ⅡE Ⅱ、ⅢF Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ
问题:多选题患者,女,53岁。右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),轻触痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的主要临床表现()A起病较急,常突然发生B集簇性水疱,排列成带状,沿一侧周围神经节分布区出现C疼痛多为轻度,性质为酸痛、隐痛,皮疹迁延,不易消退或消退后易反复出现D胸部及腹部疱疹面积较大,且常为双侧同时出现E若侵犯三叉神经眼支,典型的皮疹出现后,常伴有头痛F发病前前驱症状常见沿神经千周围的疼痛约持续3天,且多合并所属淋巴结肿胀
Monday, January 16, 2023
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症,包括以下哪些疾病()A头面部痛B颈肩臂痛C肩周炎D腰臀腿痛E骶髂关节痛F股骨头缺血性坏死G膝关节痛H足跟痛
Sunday, March 3, 2024
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。该患者在银质针治疗中,以下哪些论述正确()A采取相应舒适的体位,以利于操作且避免发生晕针B定位时压痛点之间的针距为1.0~2.0cmC常规消毒铺巾后,可以采用0.5%利多卡因局麻,或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D根据病变位置,选择长度匹配的银质针E连接巡检仪加热探头加热,探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm,以免皮肤烫伤F银质针冷却后逐一起针,针眼处涂以2%碘酒,纱布覆盖,3日内患部不能浸洗
Wednesday, September 21, 2022
问题:单选题患者女性,25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白,继而发紫,逐渐扩展至整个手指,伴有针刺感,发作可持续一个小时以上,寒冷刺激解除后,15~30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史,该患者最可能是下列哪项诊断?()A 红斑肢痛症B 手足发绀症C 网状青斑D 雷诺病E 血栓闭塞性脉管炎F 复杂性区域性疼痛综合征
Friday, June 30, 2023
问题:多选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量,预防性治疗的指征有()。A一周需应用终止发作药物2次以上B1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上C每次发作均可持续4~72小时D有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效E偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发作F有严重的偏头痛并发症
问题:多选题患者,女,53岁。右侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:右胸背部无畸形。胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),轻触痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。带状疱疹的发病原因是()A链球菌感染B水痘-疱疹病毒感染C免疫力下降D皮肤接触感染E生活环境过于潮湿F过敏反应
Saturday, September 17, 2022
问题:单选题患者,女,46岁。对称性多关节肿痛1年,加重3个月入院。患者无明显原因出现双手近端指间关节、掌指关节、双腕关节肿痛,伴有晨僵,每天可持续>1小时,自行口服"双氯灭痛片、泼尼松片"症状可好转,未规律治疗。近3个月,出现双肘关节,双足跖趾关节肿痛,以上关节肿痛加重,并出现双肘、枕部皮下结节。为进一步诊治来我院。起病以来,伴有口干、眼干,精神食欲差,睡眠差。既往史、个人史、月经婚育史无特殊。家族史中其母患有类风湿关节炎。体格检查:血压130/76mmHg,心肺腹无特殊阳性体征。双肘、枕部皮肤可触及皮下结节,质硬,无压痛。左手第2、3、4近端指间关节、右手第3、5近端指间关节呈梭形肿胀,左2、3、4掌指关节、右3、4、5掌指关节、双腕关节肿胀,压痛(+),双肘关节活动受限,左足第二跖趾关节肿胀,双下肢无水肿。辅助检查血常规:白细胞5.1×109/L,血红蛋白96g/L,血小板538×109/L;血沉76mm/h,CRP0.27mg/dl。 可能的诊断是()A 类风湿关节炎B 风湿性关节炎C 类风湿关节炎活动+心功能不全D 骨性关节炎E 系统性红斑狼疮
Sunday, February 5, 2023
问题:多选题患者女性,53岁,左侧胸背部疼痛8天,晚间疼痛显著,影响睡眠,查体:左胸背部无畸形。左侧胸部乳房下方可见中度数量散在红色疱疹,沿胸6~10肋间分布。压痛(+),双肺呼吸音清,初步诊断为带状疱疹。该患者可以争取以下哪些方法治疗?()A预防继发感染B抗病毒C局部皮肤护理治疗D镇痛E大剂量皮质类固醇激素冲击治疗F免疫抑制治疗G可加用清热解毒中药和针刺疗法
问题:多选题女性,41岁。腰背部疼痛10年,加重3个月,否认外伤史,腰背部酸胀痛,运动无明显受限,晨起疼痛显著,活动后好转,劳累后加重,口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形,脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性,左侧显著,肌肉成条索状变硬,左肩胛下角区亦有肌紧张,压痛阳性,双下肢无异常。银质针导热治疗与传统针灸疗法有哪些不同点()A针灸疗法大多数情况下是循经取穴,银质针是以解剖结构为基础,根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗B针灸是采用不锈钢制成,银质针是含86%的纯银加铜及不锈钢等制成C针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺,注重补泻、得气,从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法,针刺密度高,针刺深度深,以达骨面为佳D针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀,消除粘连,促进炎症吸收,改善血供,消除病痛E针灸收效小,见效慢,针对性弱及作用广泛。银质针针对性强,见效快,疗效高,远近期疗效好F针灸费用低,治疗条件要求低。银质针费用高,治疗条件要求高
Saturday, February 18, 2023
问题:单选题男性,67岁。阵发性右侧胁肋部疼痛,呈针刺样,咳嗽、用力疼痛加剧,常于深夜痛醒,无明显外伤史,曾在当地医院以胆囊炎住院治疗两次,疗效不佳。查体:腹部无明显压痛,右侧T~T肋间压痛阳性,胸7~9椎体叩压痛阳性且向右胁肋部放射。该患者最可能的诊断是()A 胆囊炎B 肋软骨炎C 胸椎压缩性骨折D 椎管内肿瘤E 结核性胸膜炎F 肋间肌筋膜炎
Monday, April 17, 2023
问题:多选题患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的包括()A月经来潮时出现头痛B疼痛部位为单侧,左侧C疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右D头痛发作前伴有点状幻觉E头痛结束后幻觉亦消失
Monday, September 19, 2022