疼痛学专业实践能力

多选题患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是()A偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法B首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等C偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗D尽量去除头痛诱发因素E治疗应注意个体化

题目
多选题
患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是()
A

偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

B

首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等

C

偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

D

尽量去除头痛诱发因素

E

治疗应注意个体化

参考答案和解析
正确答案: E,C
解析: 暂无解析
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第1题:

患儿,女性,9岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者最可能的诊断是A、基底型偏头痛

B、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C、家族性偏瘫性偏头痛

D、偏头痛等位发作

E、遗传性头痛

若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为A、偏头痛等位发作

B、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C、基底型偏头痛

D、遗传性头痛

E、散发性偏瘫性偏头痛

若患儿头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是A、非甾体类抗炎药

B、阿片类药物

C、麦角类制剂

D、曲普坦类药物

E、CGRP受体拮抗剂


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A

第2题:

偏头痛相关性眩晕的特点是( )

A、发作可伴随畏光和畏声

B、有个人和(或)家族性偏头痛史

C、发作可伴或不伴头痛

D、可有闪光、亮点或视野缺损

E、对偏头痛预防治疗无效


参考答案:ABCD

第3题:

患者,女性,18岁,反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。该患者最可能的诊断是A、基底型偏头痛

B、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C、家族性偏瘫性偏头痛

D、偏头痛等位发作

E、遗传性头痛

若患者的一级或二级亲属中无类似患者,则应诊断为A、偏头痛等位发作

B、常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征

C、基底型偏头痛

D、遗传性头痛

E、散发性偏瘫性偏头痛

若患者头痛发作程度较轻,则首选药物治疗是A、非甾体抗炎药

B、阿片类药物

C、麦角类制剂

D、曲普坦类药物

E、CGRP受体拮抗剂

若患者头痛发作程度严重,可直接选用的治疗药物是A、麦角类制剂

B、非甾体抗炎药

C、钙离子拮抗剂

D、抗癫痫药

E、5-HT受体拮抗剂

若患者头痛频繁发作,每周发作3次以上,为预防发作可选用的药物是A、双氯芬酸

B、醋酸泼尼松

C、氟桂利嗪

D、曲马多

E、佐米曲普坦


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:A


问题 4 答案:A


问题 5 答案:C

第4题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛预防治疗常见的药物包括()

  • A、α受体阻滞剂
  • B、三环类抗抑郁药
  • C、抗癫痫药物
  • D、5-HT2受体拮抗剂
  • E、COX-2抑制剂

正确答案:B,C,D,E

第5题:

关于头痛、偏头痛、紧张性头痛、三叉神经痛的药物治疗(对症治疗) ,反复性偏头痛者

A.乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等
B.一般可首选对乙酰氨基酚,推荐合并应用谷维素、维生素B1
C.推荐应用地西泮(安定)片
D.服用麦角胺咖啡因片、罗通定片、天麻素、苯噻啶、舒马曲坦、佐米曲坦
E.首选卡马西平,如无效可服苯妥英钠或氯硝西泮等

答案:D
解析:

第6题:

患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛,需做哪项检查进一步明确诊断?( )A、颈椎CT

B、肌电图

C、血常规

D、颅脑CT

E、肝肾功能

F、脑电图

三叉神经痛疾病以下特点中正确的是( )。A、三叉神经是脑神经痛中最常见的类型

B、该病多见于中老年人

C、以累及第Ⅰ、第Ⅱ支三叉神经多见

D、女性发病略多于男性

E、该病典型表现为每次发作持续1秒~2分钟

F、日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可有诱发疼痛发作

三叉神经痛临床表现中哪项正确?( )A、单侧性

B、发作性

C、间歇性

D、触发性

E、不稳定性

F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支?( )A、Ⅰ、Ⅱ

B、Ⅰ

C、Ⅰ、Ⅲ

D、Ⅱ

E、Ⅱ、Ⅲ

F、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

三叉神经痛治疗方案中哪项正确?( )A、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术

B、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物,其中以卡马西平为首选药物

C、药物治疗效果欠佳或不耐受时,可采用神经阻滞治疗

D、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物巴氯芬

E、外科手术治疗多采用微血管减压术

F、多巴胺受体激动剂在其他药物治疗无效时可以试用

经完善辅助检查,目前患者已诊断明确,进一步治疗措施哪项正确?( )A、可选择眶下神经阻滞术

B、继续服用卡马西平,可增加治疗剂量至0.3g,tid

C、选择加用其他抗癫痫药物,如氯硝西泮、苯妥英钠等选择半月神经节射频毁损术

D、必要时可加用止痛药物

E、必要时可加用止痛药物

F、颏神经阻滞

患者最终决定行半月神经节射频毁损术,术后患者疼痛明显缓解,仍偶有舌根部放电样疼痛,程度较剧烈,考虑可能是下列哪种情况?( )A、患者为非典型性面痛

B、半月神经节射频毁损不完善

C、患者术后半月神经节仍为水肿期,水肿刺激引起疼痛

D、该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛

E、牙痛放射造成

F、穿刺损伤面神经

如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状?( )A、颅脑CT

B、颞颌关节X线片

C、口腔科医师协助诊断

D、丁卡因试验

E、暂不做处理,观察2~3天注意患者疼痛变化情况

F、脑电图检查

该患者考虑诊断为有先兆偏头痛,其症状中有诊断意义的有( )。A、头痛发作前伴有点状幻觉

B、月经来潮时出现头痛

C、疼痛程度较剧烈,可持续6小时左右

D、疼痛部位为单侧,左侧

E、头痛结束后幻觉亦消失

偏头痛常有一些诱发因素,其中有( )。A、药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等

B、激素作用:如排卵

C、睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多

D、饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类

E、行为和环境因案:强光注视,闪烁的灯光

F、心理因素:紧张、应激释放(如周末、休假等)

国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种,包括( )。A、可能为偏头痛前期的儿童属期综合征

B、无先兆偏头痛

C、散发性偏瘫性偏头痛

D、有先兆偏头痛

E、视网膜性偏头痛

F、偏头痛并发症

关于偏头痛的治疗原则哪项正确?( )A、尽量去除头痛诱发因素

B、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

D、首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等

E、治疗应注意个体化

F、偏头痛的治疗分为发作期的治疗和预防性的治疗

偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度。改善生活质量,预防性治疗的指征有( )。A、一周需应用终止发作药物2次以上

B、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上

C、每次发作均可持续4~72小时

D、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效

E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统搦伤危险的头痛发作

F、有严重的偏头痛并发症

偏头痛预防治疗常见的药物有( )。A、5-HT2受体拮抗剂

B、α受体阻滞剂

C、抗癫痫药物

D、三环类抗抑郁药

E、COX-2抑制剂

F、VitC


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:ABDEF


问题 3 答案:ABCD


问题 4 答案:E


问题 5 答案:ABCDE


问题 6 答案:ACD


问题 7 答案:BCD


问题 8 答案:DE


问题 9 答案:ACDE


问题 10 答案:BCDEF


问题 11 答案:ABDEF


问题 12 答案:ABDEF


问题 13 答案:ABDE


问题 14 答案:ACDE

第7题:

患者女,32岁,月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛常有一些诱发因素,其中包括A、激素作用:如排卵

B、饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类

C、睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多

D、药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等

E、行为和环境因素:强光注视,闪烁的灯光

国际疼痛学会2003年将偏头痛分为6种,包括A、无先兆偏头痛

B、有先兆偏头痛

C、散发性偏瘫性偏头痛

D、可能为偏头痛前期的儿童周期综合征

E、视网膜性偏头痛

关于偏头痛的治疗原则正确的是A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法

B、首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等

C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗

D、尽量去除头痛诱发因素

E、治疗应注意个体化

偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上

B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效

C、每次发作均可持续4~72小时

D、一周需应用终止发作药物2次以上

E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

偏头痛预防治疗常见的药物包括A、α受体阻滞剂

B、三环类抗抑郁药

C、抗癫痫药物

D、5-HT2受体拮抗剂

E、COX-2抑制剂


参考答案:问题 1 答案:ABCE


问题 2 答案:ABDE


问题 3 答案:ABDE


问题 4 答案:ABDE


问题 5 答案:BCDE

第8题:

关于偏头痛的预防性治疗,下列说法正确的是()

A.频繁发作患者应采取预防性治疗

B.基底型偏头痛不可采取预防性治疗

C.普萘洛尔无效时不可换用阿米替林

D.抗癫痫药物不可用

E.NSAIDs是预防性治疗的一线药物


正确答案:A

第9题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。关于偏头痛的治疗原则正确的是()

  • A、偏头痛的治疗一般采取分级治疗的方法
  • B、首选治疗药物金字塔底部的药物,如索米痛片,阿司匹林等
  • C、偏头痛治疗中不能由第一级治疗直接转到第三级治疗
  • D、尽量去除头痛诱发因素
  • E、治疗应注意个体化

正确答案:A,B,D,E

第10题:

患者,女,32岁。月经来潮时出现左侧头面部疼痛,程度较剧烈,可持续6小时左右,头痛发作前可伴有点状幻觉,头痛结束后幻觉消失。偏头痛的预防性治疗可以降低头痛的发作频率和严重程度,改善生活质量,预防性治疗的指征包括()

  • A、1个月内2次以上发作造成劳动力丧失持续3天以上
  • B、有药物禁忌证或对发作期药物治疗无效
  • C、每次发作均可持续4~72小时
  • D、一周需应用终止发作药物2次以上
  • E、偏瘫性偏头痛或少见的能产生广泛性神经系统紊乱或有永久性神经系统损伤危险的头痛发作

正确答案:A,B,D,E

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