疼痛学专业实践能力
多选题患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）A臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支B在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点C此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状D腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难E上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好F治
题目
臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
相似问题和答案
第1题：
关于臀上皮神经的解剖描述下列哪些是正确的（ ）
- A、由L神经后外侧支组成
- B、由T～L神经后外侧支组成，其中T～L最常见
- C、臀上皮神经分布司理臀部、股部及腘窝皮肤及筋膜的感觉
- D、臀上皮神经分布司理臀部皮肤及筋膜的感觉
- E、臀上皮神经分布司理臀部皮肤及筋膜的感觉和运动
正确答案:B,C
第2题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下哪些论述正确（）
- A、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
- B、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
- C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
- D、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
- E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
- F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
正确答案:B,C,E,F
第3题：
患者女性，53岁，右臀部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臀部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右“4”字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是下列哪种疾病？（ ）A、臀部肌筋膜疼痛综合征
B、髂胫束综合征
C、臀上皮神经卡压综合征
D、股外侧皮神经炎
E、股骨头缺血性坏死
F、髋关节滑膜炎
为进一步明确诊断，应主要检查项目包括（ ）。A、化验HLA-B27
B、骨盆正位X线
C、风湿检验
D、髋关节CT
E、全身骨扫描
F、ANA滴度及ENA酶谱
髂胫综合征的特点包括（ ）。A、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
B、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
D、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点有（ ）。A、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
B、股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
D、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
G、必要时可以手术治疗
臀部疼痛常见病之一是臀上皮神经卡压综合征，以下论述正确的是（ ）。A、腰臀部疼痛可放射至大腿，弯腰不受限，行走困难
B、臀上皮神经来源于L4～S1神经后外侧支
C、此穿出点因外伤、炎症等原因，易引起臀上皮神经卡压，出现相应临床症状
D、在骶棘肌外缘与髂嵴的交点稍内侧自腰背筋膜后层为穿出点
E、上臀部痛觉减退或痛觉过敏，下肢感觉及运动良好
F、治疗措施包括休息、理疗、应用非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括（ ）。A、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数目
B、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
C、疼痛的部位多不固定，很难查到板机点
D、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、起声波治疗等可诱发发作
F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
该患者亦应排除股骨头坏死，而后者主要的特点有（ ）。A、发作后疼痛表现为间歇性或持续性钝痛
B、是由于不同原因破坏了股骨头的血液供应
C、最先出现的临床表现是股骨头部位的暴发痛
D、该病临床上属少见疾病
E、体征为局部深压痛，“4”字试验（+），托马斯征（+）
F、多数患者需要人工关节置换
问题 2 答案：ABCD
问题 3 答案：ABDF
问题 4 答案：BEFG
问题 5 答案：CDEF
问题 6 答案：BE
问题 7 答案：ABE
第4题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。为进一步明确诊断，应主要检查以下哪些项目（）
- A、骨盆正位X线
- B、髋关节CT
- C、风湿检验
- D、化验HLA-B27
- E、全身骨扫描
- F、ANA滴度及ENA酶谱
正确答案:A,B,C,D
第5题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。臀部肌筋膜疼痛综合征的诊断与治疗正确观点包括以下哪些（）
- A、腰骶部臀部疼痛，常有剧烈运动或受寒史
- B、疼痛多为灼痛、刺痛，影响运动与睡眠
- C、疼痛的部位多不固定，很难查到扳机点
- D、每次发作持续几分钟至数小时，发作后仍遗留不适数日
- E、机械压迫、牵拉周围组织、高热、寒冷、超声波治疗等可诱发发作
- F、治疗措施主要为功能锻炼、保暖、提高免疫力
正确答案:A,E
第6题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。髂胫综合征有以下哪些特点（）
- A、髂胫束是固定膝关节的重要韧带之一
- B、膝关节持续弯曲和伸直时，该韧带和股骨间持续摩擦会导致韧带发炎、肿胀和疼痛
- C、该类患者运动期间疼痛发作，运动之后疼痛缓解
- D、患者自觉膝关节外侧有刺痛感，局部压痛（+）
- E、治疗措施逐渐增加运动量，加强锻炼
- F、疼痛剧烈时应用非甾体类抗炎镇痛药及活血药
正确答案:A,B,D,F
第7题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。该患者初步诊断可能是（）
- A、髂胫束综合征
- B、股外侧皮神经炎
- C、臀上皮神经卡压综合征
- D、臀部肌筋膜疼痛综合征
- E、股骨头缺血性坏死
- F、髋关节滑膜炎
正确答案:C,D,E
第8题：
A、腓总神经
B、L4神经根
C、L5神经根
D、S1神经根
E、马尾神经
第9题：
患者，女，53岁。右臂部疼痛1.5年，有时伴右大腿后侧疼痛，劳累后加重，走路尚可，查体：右臂部无畸形，深压痛（+），无明显放射，右"4"字试验（±），直腿抬高试验（-），皮肤痛觉正常。患者为排除股外侧皮神经炎，应知道后者的特点是（）
- A、腰股外侧皮神经炎是一种较常见的周围神经性疾病
- B、一侧或双侧小腿外侧皮肤有蚁行感，麻木或疼痛
- C、站立或步行过久后疼痛减轻，坐位或静息时加重
- D、查体时局部皮肤感觉减退或过敏，重时伴有肌萎缩或运动障碍
- E、治疗时应探明原发病并积极治疗原发病
- F、疼痛剧烈时也可给予非甾体类抗炎镇痛药或阻滞治疗
- G、必要时可以手术治疗
正确答案:A,E,F,G
第10题：
患者女，68岁，无明显诱因下腰痛8年，右下肢放射痛5个月。下肢放射痛自腰部沿右臀部、右大腿后侧、小腿后方至足底外缘。为了缓解疼痛，患者常呈前屈位行走。近2周来，行走约300m即觉腰腿痛加重，需要停步休息。查体：痛觉减退位于右小腿后外侧及足外缘，右直腿抬高试验阳性（60°）。该患者可能的诊断有（）
- A、腰椎间盘突出症
- B、腰扭伤
- C、腰部纤维组织炎
- D、腰椎结核
- E、腰椎管狭窄症
正确答案:A,D,E