疼痛学专业实践能力

多选题患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。为明确诊断,目前应该做哪些检查()A皮肤温度测定B电阻抗血流图测定C多普勒超声血管测定D动脉造影E下肢CT检查

题目
多选题
患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。为明确诊断,目前应该做哪些检查()
A

皮肤温度测定

B

电阻抗血流图测定

C

多普勒超声血管测定

D

动脉造影

E

下肢CT检查

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第1题:

患者,男,55岁。左下肢麻痛3年,间歇性跛行1年,左下肢疼痛逐渐加重,夜间疼痛更甚。吸烟史30年。查体:屈膝位,左小腿皮肤温度较对侧低,左侧足背动脉搏动消失。有助于诊断的试验是

A、Perthes试验

B、Buerger试验

C、Pratt试验

D、Homans试验

E、Trendelenburg试验


参考答案:B

第2题:

患者,男,38岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。

不考虑该患者为下肢A硬化性闭塞的主要依据是:( )
A.患者年轻,病史长
B.间歇性跛行
C.足背动脉搏动消失
D.夜间疼痛重

答案:A
解析:

第3题:

患者,男,35岁,吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展,出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者的主要鉴别点是

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年轻,病程长

D、静息痛,夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案:C

第4题:

患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。下列哪些病史对诊断本病意义较大()

  • A、有长期大量吸烟史
  • B、有高血压,高血脂,糖尿病病史
  • C、风心病及房颤病史
  • D、患者曾经患有左腿的游走性血栓性浅静脉炎
  • E、左小腿出现麻木,怕冷,刺痛

正确答案:A,D,E

第5题:

患者,男,38岁。出现下肢麻木、发凉,间歇性跛行8年,有20年吸烟史。近来 病情发展,持续疼痛,夜间尤甚,右下肢肌肉萎缩,右足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎。
不考虑该患者为下肢动脉硬化性闭塞的主要依据是
A.患者年轻,病史长 B.间歇性跛行 C.足背动脉搏动消失 D.夜间疼痛重


答案:A
解析:
血栓闭塞性脉管炎和动脉硬化性闭塞症都可有间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失及静息痛,因此不能用于两者的鉴别。但两者的好发年龄不同:前者青壮年多见,后者多见于45岁以上。

第6题:

男,35岁,吸烟15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展,出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是( )。

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年轻,病程长

D、静息痛,夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案:C

第7题:

男,35岁,吸烟有15年,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展,出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为血栓闭塞性脉管炎营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断主要依据是( )

A.间歇性跛行
B.较长的吸烟病史
C.患者发病年轻,病程长
D.静息痛,夜间尤为剧烈
E.足背动脉搏动消失

答案:C
解析:

第8题:

患者,男,38岁。有15年吸烟史,出现右下肢麻木、发凉、间歇性跛行8年。病情发展,出现持续性疼痛,夜间尤为剧烈,下肢肌肉萎缩,足背动脉搏动消失,诊断为脱疽营养障碍期。此患者与下肢动脉硬化性闭塞患者鉴别诊断的主要依据是

A、间歇性跛行

B、较长的吸烟病史

C、患者发病年纪轻,病程长

D、静息痛,夜间尤为剧烈

E、足背动脉搏动消失


参考答案:C

第9题:

患者男,30岁。主因右下肢发作性间歇性跛行入院。患者有吸烟史10年,自诉下肢症状于冬天时加重,并伴有疼痛。查体:右下肢皮肤干燥,皮温降低,未见皮肤缺损,足背动脉搏动减弱,指压试验、肢体抬高试验(+)。患者需进行的检查()

A超声血管检查

B活动平板运动试验

C动脉造影

D螺旋CT检查

E行MRA检查

F静脉造影


A,B,C

第10题:

患者,男,30岁。"以间歇性跛行10余天,加重伴左腿夜间痛1周"入院。患者10余天前出现间歇性跛行,起初并未在意,以为是搬重物扭伤腰所致,后来逐渐加重,并出现左腿皮肤温度降低,颜色苍白,夜间疼痛厉害,足背动脉搏动不清。当上述常用治疗方法效果不佳时,可采用下列哪些微创治疗()

  • A、腰交感神经节切除术和阻滞术
  • B、运用乙醇破坏交感神经节的方法
  • C、腰交感神经节脉冲射频
  • D、动脉旁路移植术
  • E、动脉血栓内膜剥除术

正确答案:A,B,C,D,E

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