疼痛学专业实践能力

单选题患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支?()A Ⅰ、ⅡB ⅠC Ⅰ、ⅢD ⅡE Ⅱ、ⅢF Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

题目
单选题
患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者三又神经痛累及神经为≥叉神经第几支?()
A

Ⅰ、Ⅱ

B

C

Ⅰ、Ⅲ

D

E

Ⅱ、Ⅲ

F

Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ

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第1题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛治疗方案中正确的是()

  • A、三叉神经痛药物治疗主要采用抗癫痫药物,其中以卡马西平为首选药物
  • B、若抗癫痫药物治疗无效可选择抗痉挛药物及多巴胺受体激动剂
  • C、药物治疗效果欠佳或不耐受时,可采用神经阻滞治疗
  • D、对于三叉神经任何一支或多支疼痛者均可选择半月神经节药物或射频毁损术
  • E、外科手术治疗多采用微血管减压术

正确答案:A,C,D,E

第2题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。经完善辅助检查,目前患者已诊断明确,进一步治疗措施正确的是()

  • A、继续服用卡马西乎,可增加治疗剂量至0.3,tid,必要时可加用止痛药物
  • B、选择加用其他抗癫痫药物,如迭力、氯硝安定、苯妥英钠等
  • C、可选择半月神经节射频毁损术
  • D、可选择眶下神经阻滞术
  • E、首先考虑外科手术治疗

正确答案:B,C,D

第3题:

患者女性,67岁,因“左面颊部发作性疼痛15天”来诊。患者刷牙、咀嚼时可诱发疼痛,疼痛发作数秒至5分钟,发作时疼痛难忍,间歇期无明显疼痛。查体:意识清,精神萎靡,左面颊部无肿胀畸形,无皮肤疱疹,无痛觉过敏,按压左上第2磨牙可诱发疼痛。诊断:左侧三叉神经痛。三叉神经痛的临床特点是A、发作性

B、持续性

C、存在扳机点

D、并发牙痛

E、可伴有自主神经症状

F、不伴有自主神经症状

治疗三叉神经痛的一线用药为A、塞来昔布

B、卡马西平

C、奥卡西平

D、普瑞巴林

E、奥施康定

F、曲马多

三叉神经痛患者一线用药的主要不良反应为A、严重、甚至致命的皮肤反应

B、食欲减退

C、口干

D、干呕

E、腹泻或便秘

F、头痛


参考答案:问题 1 答案:ACE


问题 2 答案:BC


问题 3 答案:ABCDEF

第4题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。目前该患者诊断考虑三叉神经痛,需做何检查进一步明确诊断()

  • A、肌电图
  • B、颅脑CT
  • C、血常规
  • D、颈椎CT
  • E、肝肾功能

正确答案:B

第5题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。如何明确何种原因造成患者残余疼痛症状()

  • A、颞颌关节X线片
  • B、丁卡因试验
  • C、口腔科医师协助诊断
  • D、颅脑CT
  • E、暂不做处理,观察2~3天注意患者疼痛变化情况

正确答案:B,E

第6题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。该患者三叉神经痛累及神经为三叉神经第几支()

  • A、Ⅰ
  • B、Ⅱ
  • C、Ⅰ、Ⅲ
  • D、Ⅰ、Ⅱ
  • E、Ⅱ、Ⅲ

正确答案:E

第7题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。患者最终决定行半月神经节射频毁损术,术后患者疼痛明显缓解,仍偶有舌根部放电样疼痛,程度较剧烈,考虑可能的情况为()

  • A、半月神经节射频毁损不完善
  • B、该患者为三叉神经痛伴发舌咽神经痛
  • C、患者术后半月神经节仍为水肿期,水肿刺激引起疼痛
  • D、患者为非典型性面痛
  • E、牙痛放射造成

正确答案:A,B,C

第8题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛疾病以下特点中哪项是正确的()

  • A、该病多见于中老年人
  • B、女性发病略多于男性
  • C、以累及Ⅰ、Ⅱ支三叉神经多见
  • D、三叉神经是脑神经痛中最常见的类型
  • E、该病典型表现为每次发作持续1秒到2分钟
  • F、日常生活如说话、刷牙、咀嚼、洗脸均可诱发疼痛发作

正确答案:A,B,D,E,F

第9题:

患者,男,71岁。因左侧面颊部疼痛3年入院,疼痛为针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1,tid,效果欠佳,加量后伴有头晕症状。三叉神经痛临床表现中正确的是()

  • A、发作性
  • B、触发性
  • C、间歇性
  • D、单侧性
  • E、不稳定性
  • F、原发性三叉神经痛有明确的神经定位体征

正确答案:A,B,C,D

第10题:

多选题
患者男,71岁,因左侧面颊部疼痛两三年入院,疼痛呈针刺样,分布在左唇部及鼻翼旁,每次发作持续5~20秒钟,吃饭,说话等可诱发疼痛。口服卡马西平0.1g,tid效果欠佳,加量后伴有头晕症状。偏头痛常有一些诱发因素,其中有()。
A

药物作用:如普萘洛尔,维拉帕米等

B

激素作用:如排卵

C

睡眠因素:睡眠不足或者睡眠过多

D

饮食因素:如富含亚硝酸盐的肉类

E

行为和环境因案:强光注视,闪烁的灯光

F

心理因素:紧张、应激释放(如周末、休假等)


正确答案: E,C
解析: 偏头痛常有一些诱发因素:如激素因素,饮食因素,心理因素,行为和环境因素,睡眠相关因素等,药物作用,外伤,疲劳等因素。

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