临床执业助理医师

患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）A、经腹会阴直肠癌根治术B、经腹直肠癌切除术C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术D、拉下式直肠癌切除术E、放疗术

题目

患者男，58岁。大便带血2个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检查距肛门12cm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为（）

  • A、经腹会阴直肠癌根治术
  • B、经腹直肠癌切除术
  • C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
  • D、拉下式直肠癌切除术
  • E、放疗术
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第1题：

患者女，59岁，近一个月来出现排便次数增加，每天3~4次，伴里急后重感，大便表面带血及粘液。为了诊断是否患直肠癌，最简单有效的检查方法是()。

A.直肠指检

B.X线钡剂灌肠

C.CEA测定

D.直肠镜

E.大便隐血测定


正确答案：A

第2题：

患者男，48岁。排便次数增多，伴里急后重感，大便表面带血3个月。首选的检查方法是

A、直肠指检

B、直肠镜检查

C、大便隐血试验

D、钡剂灌肠X线检查

E、血清癌胚抗原测定


参考答案：A

第3题：

某患者，女，50岁。大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查：距肛门10cm处可见3cm×3cm肿块，表面呈菜花状，质脆，易出血。病理诊断为直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

A、经腹会阴直肠癌根治术

B、经腹直肠癌切除术

C、经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术

D、拉下式直肠癌切除术

E、局部切除加放疗术


参考答案：B

第4题：

女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm处3cm x3cm肿块,菜花状，质脆，易出血。
如果需要手术治疗，术前准备最重要的是
A.纠正营养不良 B.肠道准备 C.肝肾功能检查 D.心肺功能检查


答案：B
解析：
①本例为中年女性，大便带血3个月，伴直肠刺激症状，直肠镜检提示 恶性肿瘤，故直肠癌的可能性最大。克罗恩病可有便血，里急后重，但一般无肿块。血吸虫肉芽肿的肿 块一般边缘整齐光滑，便血少见。肠结核好发于回盲部,无直肠刺激症状。②直肠癌最重要的术前准备 是肠道准备，包括饮食控制、抗生素的应用、清洁肠道等。③直肠癌术后判断病情变化、是否复发的重要 指标是癌胚抗原(CEA)。AFP为判断肝癌复发、病情变化的常用指标。

第5题：

女，50岁，大便带血3个月，排便有下坠感，里急后重，直肠镜检査距肛门1Ocm处3cm×3cm肿块，菜花状，质脆，易出血，病理诊断直肠腺癌。若选择手术，最佳术式为

A.经腹会阴直肠癌根治术
B.经腹直肠癌切除术
C.经腹直肠癌切除、人工肛门、远端封闭手术
D.拉下式直肠癌切除术
E.局部切除加放疗术

答案：B
解析：
[考点]直肠癌手术方式的选择
[分析]距肛门7cm以上的直肠癌最常选用的术式为经腹直肠癌切除术（即Dixon手术）。

第6题：

男，50岁。大便变细、次数增多3个月，伴肛门下坠感、里急后重，常有黏液血便，进行性加重。首先应进行的检查是

A、腹部B超

B、直肠镜

C、下消化道X线钡剂造影

D、直肠指诊

E、大便隐血


参考答案：D

第7题：

男，50 岁，大便变细，次数增多 3 月，伴肛门下坠感，里急后重，常有粘液血便，进
行性加重，首先应进行的检查


答案：
解析：
直肠指诊

第8题：

患者女，59岁。近一个月来出现排便次数增加，每天3～4次，伴里急后重感，大便表面带血及黏液。为了诊断是否患直肠癌，最简单有效的检查方法是

A、直肠指检

B、X线钡剂灌肠

C、CEA测定

D、直肠镜

E、大便隐血测定


参考答案：A

第9题：

患者男，48岁。排便次数增多，伴里急后重感，大便表面带血3个月。首选的检查方法是

A.直肠指检
B.直肠镜检查
C.大便隐血试验
D.钡剂灌肠X线检查
E.血清癌胚抗原测定

答案：A
解析：
患者出现排便次数增多，伴里急后重感，大便表面带血，应初步考虑为大肠癌。大肠癌最简单有效的方法是直肠指诊。

第10题：

女性，48岁。排便带血3个月，排便有下坠感，里急后重。直肠镜检查距肛缘 10cm处3cm x3cm肿块,菜花状，质脆，易出血。
本例最可能的诊断为
A.直肠癌 B.克罗恩病 C.血吸虫肉芽肿 D.肠结核


答案：A
解析：
①本例为中年女性，大便带血3个月，伴直肠刺激症状，直肠镜检提示 恶性肿瘤，故直肠癌的可能性最大。克罗恩病可有便血，里急后重，但一般无肿块。血吸虫肉芽肿的肿 块一般边缘整齐光滑，便血少见。肠结核好发于回盲部,无直肠刺激症状。②直肠癌最重要的术前准备 是肠道准备，包括饮食控制、抗生素的应用、清洁肠道等。③直肠癌术后判断病情变化、是否复发的重要 指标是癌胚抗原(CEA)。AFP为判断肝癌复发、病情变化的常用指标。

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