临床执业助理医师

患者27岁，早孕7周。行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏60次／分，细弱。如何操作能减少上述情况的出现（）A、反复吸刮以防残留B、扩张宫颈要轻柔C、人流手术尽量在妊40天内进行D、人流手术时负压要大E、人流手术时，要保证足够的手术时间

题目

患者27岁，早孕7周。行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，血压70/50mmHg，脉搏60次／分，细弱。如何操作能减少上述情况的出现（）

  • A、反复吸刮以防残留
  • B、扩张宫颈要轻柔
  • C、人流手术尽量在妊40天内进行
  • D、人流手术时负压要大
  • E、人流手术时，要保证足够的手术时间
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，BP70/50mmHg， P60次/分，该患者首先考虑为

A．子宫穿孔

B．羊水栓塞

C．空气栓塞

D．人流反应综合征

E．漏吸


正确答案：D
解析：人流术中可出现面色苍白、出冷汗、血压下降，心率缓慢，甚至昏厥，主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的人流反应综合征。

第2题：

患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分该患下一步处置为

A、氯丙嗪25mgim
B、杜非半量肌注
C、阿托品0.5mgim
D、杜冷丁50mgim
E、异丙嗪25mgim

答案：C
解析：
一旦出现心率减慢，静脉注射阿托品0.5～1mg，效果满意。

第3题：

根据提示回答 120～121 题：（共用题干） 女性患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分。

第120题：该患者首先考虑为 （ ）

A．子宫穿孔

B．羊水栓塞

C．空气栓塞

D．人流反应综合征

E．漏吸


正确答案：D

第4题：

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患下一步处置为（）

  • A、阿托品0.5mg
  • B、异丙嗪25mg
  • C、氯丙嗪25mg
  • D、哌替啶50mg
  • E、哌替啶、异丙嗪半量肌注

正确答案:A

第5题：

患者28岁，早孕50天，行人工流产术，术中患者突然出现胸闷、恶心、出冷汗等，检查面色苍白、血压80／50mmHg、脉搏60次／分。该患者下一步处理为（）

  • A、阿托品0.5mg
  • B、1／1000肾上腺素1mg
  • C、地西泮10mg
  • D、哌替啶100mg
  • E、异丙嗪25mg

正确答案:A

第6题：

患者，27岁。早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，查体：面色苍白，BP70/50mmHg，P60次/分该患者首先考虑为

A、空气栓塞
B、漏吸
C、子宫穿孔
D、人工流产综合反应
E、羊水栓塞

答案：D
解析：
人工流产综合反应：指受术者在人工流产术中或手术结束时出现心动过缓、心律紊乱、血压下降、面色苍白、出汗、头晕、胸闷，甚至发生昏厥和抽搐。其发生主要由于宫颈和子宫遭受机械性刺激引起迷走神经兴奋所致，并与孕妇精神紧张，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高的负压有关。

第7题：

患者女，35岁，早孕终止妊娠行负压吸引术，术中出现面色苍白，出冷汗，头晕，胸闷，呕吐，血压下降等表现。该患者最可能发生的情况是（ ）。

A.失血性休克
B.人工流产综合征
C.子宫穿孔
D.吸宫不全
E.神经源性休克

答案：B
解析：
人工流产综合征是指在施行人工流产手术中，少数妇女出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现晕厥、抽搐、休克等一系列症状。患者症状体征与之相符，故最可能发生人工流产综合征。

第8题：

患者，27岁．早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，继而昏厥，查体：面色苍白，BP 70/50mmHg，P 60次／分，则下列可能性最大的是

A．误吸

B．子宫穿孔

C．空气栓塞

D．羊水栓塞

E．人流反应综合征


正确答案：E
90.答案[E] 解析：27岁女性，在人流术中出现恶心，冷汗，昏厥，血压降低，心率缓慢，考虑为人流反应综合征。它主要是由于手术操作机械刺激迷走神经引起的。

第9题：

患者27岁，早孕7周，行人工流产术中，患者突然恶心，出冷汗，面色苍白，BP70／50mmHg，P60次／分，细弱。该患首先考虑为（）

  • A、子宫穿孔
  • B、羊水栓塞
  • C、空气栓塞
  • D、人流反应综合征
  • E、漏吸

正确答案:D

第10题：

患者28岁，早孕50天，行人工流产术，术中患者突然出现胸闷、恶心、出冷汗等，检查面色苍白、血压80／50mmHg、脉搏60次／分。下列哪项能减少上述情况的出现（）

  • A、扩张宫颈要轻柔
  • B、反复吸宫以防吸宫不全
  • C、手术时间尽量短
  • D、人流术负压要大
  • E、尽量在40天左右手术

正确答案:A

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