乡村医生考试

男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是()A、肝脓肿B、肝结核C、继发性肝癌D、乙肝活动期E、原发性肝癌

题目

男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是()

  • A、肝脓肿
  • B、肝结核
  • C、继发性肝癌
  • D、乙肝活动期
  • E、原发性肝癌
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第1题:

男性患者,45岁。2个月前出现食欲不振、乏力、右上腹胀痛。查体:巩膜黄染,肝肋下5cm,表面凸凹不平,脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是

A、乙肝后肝硬化

B、原发性肝癌

C、酒精性肝硬化

D、淤血性肝硬化

E、原发性胆汁性肝硬化


参考答案:A

第2题:

男性,40岁。右上腹胀痛、乏力、食欲减退2个月就诊。体检:肝肋下3cm,质硬,脾未及,右季肋部听到吹风样血管杂音,应考虑

A.肝静脉阻塞综合征

B.门静脉血栓形成

C.原发性肝癌

D.肝硬化失代偿期

E.肝脓肿


正确答案:C

第3题:

男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5cm,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.肝结核

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.原发性肝癌


正确答案:E
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第4题:

知识点:原发性肝癌
男,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。
査体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是
A.肝脓肿
B.原发性肝癌
C.继发性肝癌
D.乙肝活动期
E.肝结核


答案:B
解析:
肝炎,肝硬化,原发性肝癌三部曲,患者肝脏触诊,及临床表现符合原发性肝癌诊断

第5题:

男性,41岁,右季肋部闷痛不适,消瘦,乏力2个月,曾有乙肝病史6年,下面哪项临床表现最有助于早期肝癌的诊断

A、轻度黄疸,少量腹水

B、右肋缘下触及肿大肝脏

C、B超检查右肝低回声团块影直径<3cm

D、巩膜黄疸,肝脏肿大

E、消瘦贫血,大量腹水


参考答案:C

第6题:

男性,60岁。右季肋部胀痛、食欲减退、尿黄6个月。乙肝肝硬化病史8年。查体:肝肋下5厘米,表面不平,质硬,压痛。最可能的诊断是

A.肝脓肿

B.原发性肝癌

C.继发性肝癌

D.乙肝活动期

E.肝结核


正确答案:C
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第7题:

病历摘要男性,58岁。右季肋区胀痛伴低热4个月。患者于4个月前开始感到右季肋区胀痛,偶有低热,伴食欲减退。自服“消炎利胆片”效果不明显,体重减轻4Kg,否认其他病史。无烟酒嗜好。查体:T37.4℃,P84次/分,R20次/分,BP100/60mmHg。慢性病容,自主体位,浅表淋巴结未触及肿大,皮肤黏膜无黄染,肩及颈部可见蜘蛛痣,心肺检查未见异常。肝肋下5cm,质硬,有结节,脾肋下2cm,质中,无压痛,移动性浊音阴性。辅助检查:血常规:Hb120g/L,WBC4.6×10/L,Plt100×10/L,腹部B超示:肝右叶直径6cm实性低回声占位性病变,脾肿大。


参考答案:评分要点:(总分22分)一、初步诊断及诊断依据(10分)(一)初步诊断1.原发性肝癌(仅答“肝癌”得3分)(4分)2.肝硬化(1分)(二)主要诊断依据1.原发性肝癌(1)中年男性,右季肋区胀痛伴低热,体重减轻(1.5分)(2)肝大质硬(1分)(3)腹部B超示肝内单发占位(1.5分)2.肝硬化(1)蜘蛛痣(0.5分)(2)肝大质硬,有结节,脾肿大(0.5分)二、鉴别诊断(4分)1.转移性肝癌(1.5分)2.肝良性肿瘤(肝血管瘤)(1.5分)3.肝脓肿(0.5分)4.肝包虫病(0.5分)三、进一步检查(5分)1.肝功能及血电解质平衡蛋白(1.5分)2.腹部CT或MRI(1.5分)3.病毒性肝炎标志物检测(1分)4.肝血管造影或核素肝扫描(1.5分)四、治疗原则(3分)1.手术治疗(肝占位切除)(1分)2.肿瘤介入治疗(1分)3.化疗及放射治疗(0.5分)4.免疫治疗和中医中药治疗(0.5分)

第8题:

男,60岁,乙肝病史20余年,2月来出现右季肋下持续胀痛、厌食、乏力、腹胀。查体:右肋缘下触及肿大肝脏,质硬,边缘不规则,AFP>1000ng/L,首先考虑的诊断是

A、慢性肝炎活动期

B、肝硬化

C、肝血管瘤

D、细菌性肝脓肿

E、原发性肝癌


参考答案:E

第9题:

患者男,28岁,反复出现右季肋部胀痛,并伴寒战、高热,为明确诊断首选的检查是

A、CT

B、B超

C、血、尿淀粉酶

D、白细胞计数

E、胃酸游离度


参考答案:B

第10题:

患者,男,28岁。反复出现右季肋部胀痛,并伴寒战、高热。为明确诊断,首选的检查是()。

A.CT
B.B超
C.血、尿淀粉酶
D.白细胞计数
E.胃酸游离度

答案:B
解析:
根据患者症状,考虑该患者可能为急性化脓性胆管炎,应做B超检查,因为B超是诊断胆道疾病简单、有效、方便的首选方法。

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