卫生系统招聘考试(临床医学专业知识)

女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。其最可能诊断是：（）A、急进性肾小球肾炎B、隐匿性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、急性肾小球肾炎

题目

女，24岁。咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，ANA（-）。其最可能诊断是：（）

  • A、急进性肾小球肾炎
  • B、隐匿性肾小球肾炎
  • C、慢性肾小球肾炎
  • D、急性肾小球肾炎
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第1题：

男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(2+)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。
下列最有助于诊断的检查是

A.肾穿刺活检
B.尿培养
C.膀胱镜
D.泌尿系B超
E.腹部CT

答案：A
解析：

第2题：

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
若诊断确定，处理方案是

A.对症支持治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗

答案：A
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2） IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3）IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第3题：

某女，20岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，ANA(─)。

该患者肾活检病理诊断最可能是 ( )

A．膜性肾病

B．局灶节段坏死性肾小球肾炎

C．微小病变肾病

D．毛细血管增生性肾小球肾炎

E．膜增生性肾小球肾炎


正确答案：D
患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。

第4题：

男性，17岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，持续2天，经治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：T38.5℃，扁桃体Ⅲ。，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：尿蛋白微量，红细胞满视野。

最有诊断意义的方法是
A.血清补体测定
B.血清免疫球蛋白测定
C.肾功能检查评价
D.尿细菌抗体包裹试验
E.肾穿刺活检

答案：E
解析：

第5题：

男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP
该患者最可能的诊断是

A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎

答案：C
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2）IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3） IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。

第6题：

女，24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满 视野，尿蛋白定量0.9g/d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）
其最可能诊断：
A.急进性肾小球肾炎
B.隐匿性肾小球肾炎
C.慢性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病


答案：D
解析：
结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

第7题：

男性，19岁。3周前出现发热、咽痛，伴腰痛、肉眼血尿，经口服抗生素治疗后好转。2天前受凉后又出现发热、咽痛及肉眼血尿。既往体健。查体：体温：38.5℃，扁桃体Ⅲ°大，有脓点，面部及双下肢无水肿。尿化验：蛋白（+），红细胞满视野。24小时蛋白定量0.8g。
判断血尿来源的初筛检查是


A.双肾、输尿管及膀胱超声检查
B.静脉肾盂造影
C.中段尿细菌培养
D.尿红细胞位相

答案：D
解析：

第8题：

女,24岁，咽痛2周后出现肉眼血尿，尿RBC满视野，尿蛋白定量0.9g／d，肾功能及血压正常，恒ANA（-）

A.膜性肾病

B.局灶节段坏死性肾小球肾炎

C.微小病变肾病

D.毛细血管增生性肾小球肾炎

E.膜增生性肾小球肾炎


正确答案：D
1.患者2周前咽痛，有链球菌感染病史，结合临床症状及生化检查最可能诊断为急性肾小球肾炎，病理活检最可能是毛细血管增生性肾小球肾炎。2.结合患者的病史及临床症状不难诊断出急性肾小球肾炎。

第9题：

女性，24岁。6个月前咽痛，发热，2天后全程肉眼血尿，轻度尿频及排尿不畅。2周前感冒后又出现肉眼血尿伴腰痛。血压130/80mmHg，尿蛋白(++)，沉渣红细胞满视野。对肾小球源性血尿最有帮助的检查是

A.泌尿系统B超检查
B.尿相差显微镜检查
C.新鲜尿离心沉渣镜检
D.尿隐血
E.1小时尿红细胞计数

答案：B
解析：

第10题：

男性，32岁，上呼吸道感染2天后出现肉眼血尿，血压正常，尿常规蛋白阳性，尿红细胞满视野，24小时尿蛋白定量3.8g，血浆清蛋白29g/L，血肌酐110μmol/L（　）


    正确答案:B

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