广西住院医师内科
单选题一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）A 膀胱镜检查B 尿红细胞形态检查C 中段尿培养+药敏D 肾超声检查E 静脉肾盂造影
题目
单选题
一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）
A
膀胱镜检查
B
尿红细胞形态检查
C
中段尿培养+药敏
D
肾超声检查
E
静脉肾盂造影
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相似问题和答案
第1题：
男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP。
若诊断确定，处理方案是
若诊断确定，处理方案是
A.对症支持治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗
B.给予糖皮质激素
C.给予免疫抑制剂
D.血浆置换治疗
答案：A
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2） IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3）IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。
第2题：
女，27岁，妊娠4个月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白(±)，沉渣镜检白细胞满视野。
最可能诊断为
A.慢性肾盂肾炎急性发作
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.妊娠高血压病
A.慢性肾盂肾炎急性发作
B.慢性肾炎
C.急性肾盂肾炎
D.急性膀胱炎
E.妊娠高血压病
答案：D
解析：
第3题：
男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(2+)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。
最可能的疾病是
最可能的疾病是
A.急性间质性肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
B.急性肾盂肾炎
C.急进性肾小球肾炎
D.急性肾小球肾炎
E.IgA肾病
答案：E
解析：
第4题：
一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白（+），应首选下列哪项检查（）
- A、膀胱镜检查
- B、尿红细胞形态检查
- C、中段尿培养+药敏
- D、肾超声检查
- E、静脉肾盂造影
正确答案:B
第5题：
男性，18岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，查体T39℃，扁桃体Ⅱ°，有脓苔，尿常规蛋白（++），红细胞满视野最适宜的检查是（）
- A、尿RBC相差显微镜检查
- B、静脉肾盂造影
- C、X线腹平片
- D、肾及膀胱B超
- E、中段尿培养
正确答案:A
第6题：
男性，25岁。咽痛、发热1天后出现肉眼血尿，无尿频、尿痛、尿急。化验尿蛋白阴性，尿沉渣镜检RBC满视野/HP
该患者最可能的诊断是
该患者最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
B.急进性肾小球肾炎
C. IgA肾病
D.过敏性紫癜肾炎
答案：C
解析：
内科P485。（1）该患者为青年男性，上呼吸道感染后发病，起病急，主要临床表现为肉眼血尿，无水肿、高血压和肾功能减退，故诊断为IgA肾病。急性肾小球肾炎多发生于儿童，常有1~3周潜伏期，几乎全部患者均有肾小球源性血尿，多伴蛋白尿、水肿和高血压，起病初期血清C3及总补体下降，8周内渐恢复正常。急进性肾小球肾炎患者可有前驱呼吸道感染，以急性 肾炎综合征起病，多早期出现少尿或无尿，进行性肾功能恶化并发展成尿毒症。过敏性紫癜肾炎 常有典型的肾外表现，多伴有全身皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛和黑便等。（2）IgA肾病的主要病 理类型为系膜增生性肾小球肾炎。（3） IgA肾病伴单纯性血尿者一般无特殊治疗，避免劳累、预 防感冒和避免使用肾毒性药物。
第7题：
一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC4～5个／HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查
A.肾超声检查
B.中段尿培养+药敏
C.静脉肾盂造影
D.尿红细胞形态检查
E.膀胱镜检查
B.中段尿培养+药敏
C.静脉肾盂造影
D.尿红细胞形态检查
E.膀胱镜检查
答案：D
解析：
第8题：
男，22岁，受凉后出现咽痛，咳嗽，发热，1天后出现全程肉眼血尿2次，无尿频，尿急，尿痛。尿常规：蛋白(2+)，尿沉渣镜检：RBC满视野。血SCr74umo/L。
下列最有助于诊断的检查是
下列最有助于诊断的检查是
A.肾穿刺活检
B.尿培养
C.膀胱镜
D.泌尿系B超
E.腹部CT
B.尿培养
C.膀胱镜
D.泌尿系B超
E.腹部CT
答案：A
解析：
第9题：
男性，18岁，既往体健，二天来发热、咽痛、全程肉眼血尿伴腰痛，稍感尿频，查体T39℃，扁桃体Ⅱ°，有脓苔，尿常规蛋白（++），红细胞满视野此病人首选治疗是（）
- A、环孢菌素
- B、肝素
- C、消炎痛
- D、强的松
- E、静点青霉素，积极治疗扁桃体炎
正确答案:E
第10题：
女，27岁，妊娠4月，因尿痛、尿频、尿急2天来诊，无发热与肉眼血尿。尿常规：蛋白（±），沉渣镜检白细胞满视野。3天后复查尿常规，蛋白（+），红细胞管型3～4个／Hp，白细胞5～10／Hp，应采取下述哪项检查（）。
- A、新鲜尿沉渣涂片染色，找细菌
- B、双肾超声检查
- C、静脉肾盂造影
- D、尿细菌培养+药敏试验
- E、尿细菌高渗培养+菌落计数
正确答案:D