安徽住院医师儿科

女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体"体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N:0.70,L:0.30),最可能的诊断是()A、新生儿肺炎B、新生儿硬肿症C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿脐炎

题目

女婴,10天,因不吃,无尿,10小时急诊入院,查体"体温不升,重病容,面色苍黄,前囟平,颈软,心音略钝,肺正常,腹胀,肝右肋下3.0cm,脐有少许分泌物,血WBC5.5×10/L(N:0.70,L:0.30),最可能的诊断是()

  • A、新生儿肺炎
  • B、新生儿硬肿症
  • C、新生儿败血症
  • D、新生儿颅内出血
  • E、新生儿脐炎
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第1题:

女婴,5天,出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天,查体:反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。

该婴的可能诊断是

A.新生儿寒冷损伤综合征

B.新生儿溶血病

C.新生儿败血症

D.新生儿窒息

E.新生儿缺氧缺血性脑病


正确答案:C

第2题:

新生儿硬肿症的主要临床表现是( )

A、全身冰冷、皮肤硬肿

B、纳差、少动、嗜睡

C、不吃、不哭、体温不升

D、皮肤黄染、少尿

E、易激惹


参考答案:A

第3题:

患者,男性,26岁。因刀砍伤大腿3小时入院。查体:血压测不到,心率150次/分,体温不升,血红蛋白60g/L,尿比重1.025,血肌酐256μmol/L。进一步查尿钠排泄分数(FENa)是

A、<1

B、<2

C、>2

D、>1

E、>1.5


参考答案:A

第4题:

硬肿症的婴儿有不吃不哭体温不升的表现时病情严重


正确答案:正确

第5题:

共用题干
女婴,5天,出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天,查体:反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。

该患婴需做的重要检查是
A:血常规
B:血培养
C:免疫球蛋白测定
D:血胆红素测定
E:脑CT

答案:B
解析:
新生儿败血症临床表现:黄疸+出血。①黄疸:有时是败血症的唯一表现,表现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现;②出血倾向:皮肤黏膜瘀点、瘀斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等(新生儿溶血是没有出血的);③休克、皮肤呈大理石样花纹;④肝脾大:出现较晚,一般为轻至中度大。实验室检查:首选血培养,可以检出病原菌,对明确诊断很重要,但阴性结果不能除外诊断。抗菌疗法用药原则:①早用药。②静脉给药。③联合给药。④疗程要足。一般1~2周,重症2~3周。葡萄球菌宜选用选青霉素、第一代头孢或万古霉素。革兰阴性杆菌宜用阿莫西林或第三代头孢,如果效果不好,可以根据血培养进行调整。故选D项。

第6题:

患者男性,26岁,因刀砍伤大腿3小时入院。查体:血压测不到,心率150次/分,体温不升,血红蛋白60g/L,尿比重1.05,血肌酐256μmol/L,进一步查尿钠排泄分数(FENa)是

A、2

D、>1

E、>1.5


参考答案:A

第7题:

休克晚期症状有

A、体温不升

B、血压测不到

C、无尿

D、烦躁不安

E、无脉搏


参考答案:ABCE

第8题:

女婴,8天,因不吃、不哭10小时入院。查体:体温不升,面色苍黄,前囟平软,心音低钝,腹胀,脐部有少许脓性分泌物,肝脏肋下4cm,四肢肌张力低。该病儿最可能的诊断是

A.新生儿低血糖

B.新生儿脐炎并败血症

C.新生儿肺炎

D.新生儿脐炎

E.新生儿颅内出血


正确答案:B
病儿有原发脐炎病灶,出现不吃,不哭,腹胀,肝大;肺部无明显异常,前囟平软,可除外肺炎和颅内出血。

第9题:

女婴,5天。出生时正常,不吃、不哭及体温不升1天。查体:反应差,皮肤轻度黄染并有花纹,呼吸急促。该婴的可能诊断是

A:新生儿寒冷损伤综合征
B:新生儿溶血病
C:新生儿败血症
D:新生儿窒息
E:新生儿缺氧缺血性脑病

答案:C
解析:
新生儿败血症早期一般表现为反应差、嗜睡、发热或体温不升、不吃、不哭、体重不增等症状。出现以下表现时应高度怀疑败血症:①黄疸;②肝脾大;③出血倾向;④休克:面色苍灰,皮肤呈大理石样花纹,血压下降,尿少或无尿,硬肿症出现常提示预后不良;⑤其他:呕吐、腹胀、中毒性肠麻痹、呼吸窘迫或暂停、青紫;⑥可合并肺炎、脑膜炎、坏死性小肠结肠炎、化脓性关节炎和骨髓炎等。

第10题:

早产女婴,4天,因不吃不哭、下肢硬肿2天而来急诊。生后食少,仅喂以糖水及少量母乳。体格检查:体温不升,反应低下,双下肢硬肿,皮肤呈暗红色。有关发病机制,下列哪项不符()

  • A、新生儿皮下饱和脂肪酸含量较多
  • B、新生儿体温调节中枢不够完善
  • C、早产儿棕色脂肪含量多,产热储备能力差
  • D、摄食不足,机体产热少
  • E、天气寒冷,致皮下脂肪凝固

正确答案:C

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