福建住院医师内科

30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）A、肝硬化并自发性腹膜炎B、肝硬化并结核性腹膜炎C、肝硬化并肝癌D、原发性肝脏腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤

题目

30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）

  • A、肝硬化并自发性腹膜炎
  • B、肝硬化并结核性腹膜炎
  • C、肝硬化并肝癌
  • D、原发性肝脏腹膜转移
  • E、腹膜恶性肿瘤
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相似问题和答案

第1题：

30岁，男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×10^9/L，中性70%，GPT50U，血总蛋白52g/L，白/球蛋白23/30，腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×10^6/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是

A. 肝硬化并肝癌
B. 肝硬化并结核性腹膜炎
C. 肝硬化并自发性腹膜炎
D. 原发性肝脏腹膜转移
E. 腹膜恶性肿瘤

答案：B
解析：

第2题：

患者，男性，30岁，腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压（110/65），呼吸音正常。血红蛋白100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白/球蛋白为23/30。腹水常规：浅黄色，比重1.081，Rivalta（+），细胞数为560个/mm3，淋巴细胞74%，最可能的诊断是什么？为什么？


正确答案:最可能的诊断是肝硬化伴结核性腹膜炎，由体格检查可见患者无心衰表现，由于血红蛋白为100g/L，GPT50μ/L，血总蛋白52g/L，白球比为23/30，推知其腹水可能由肝硬化而来，而腹水常规示为渗出液，且呈浅黄色，淋巴细胞为74%，故并发结核性腹膜炎的可能性较大，下一步可进行腹水结核菌的检查。

第3题：

该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查

A．腹水ADA

B．肝肾功

C．腹水常规、生化

D．肝胆脾超声或CT

E．腹水病原学检查


正确答案：A、B、C、D、E

第4题：

多选题
患者男，64岁。间断右上腹疼痛4个月。患者4个月前无明显诱因出现间断右上腹部绞痛，无恶心呕吐，无腹泻，无发热，数小时后腹痛自行缓解。发病以来食欲尚可，大小便正常，体重减轻3kg。查体：一般状态尚可，睑结膜苍白，浅表淋巴结无肿大，心肺查体未见异常，腹平软，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，全腹元压痛，右上腹可触及-鸡蛋大小的包块，质硬，表面光滑，无压痛，活动度好。该患者体格检查：面色晦暗，眼睑无水肿，巩膜中度黄染，结膜苍白，颈静脉无怒张，胸前有4枚蜘蛛痣，有肝掌，听诊右肺下呼吸音减弱，双肺未闻及干湿啰音，心脏查体正常。腹膨隆，脐膨出，腹壁静脉显露，全腹压痛、反跳痛，以左侧腹为著，肝肋下未触及，肝颈静脉回流征阴性，脾肋下2cm，移动性浊音阳性。肠鸣音正常，双下肢水肿。为进一步确诊，需完善哪些相关检查（）。
A

肝胆脾超声或CT

B

肝肾功

C

腹水常规、生化

D

尿细菌培养

E

腹水病原学检查

F

腹水ADA


正确答案： A,F
解析： 暂无解析

第5题：

某患者，男，62岁，腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，血红蛋白100g／L，白细胞9.8×109／L，中性粒细胞70％。腹水常规结果：外观浅黄色，比重1.018，立凡他试验阳性，细胞数560×106／L，淋巴细胞74％，最大可能性诊断是（）

  • A、肝硬化并肝癌
  • B、肝硬化并结核性腹膜炎
  • C、肝硬化并自发性腹膜炎
  • D、原发性肝脏腹膜转移
  • E、腹膜恶性肿瘤

正确答案:B

第6题：

30岁男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压110／70 mmHg，呼吸音正常，Hb为100 g／L，白细胞／L，中性：70％，GPT：50 U，TP：52g/L，A／G：23／30，腹水常规：浅黄色，比重1．018，Revalta(+)，细胞数／L，淋巴细胞74％，诊断最大可能是（）
A.肝硬化并肝癌
B.腹膜恶性肿瘤
C.肝硬化并结核性腹膜炎
D.肝硬化并自发性腹膜炎
E.原发性肝癌腹膜转移


答案：C
解析：

第7题：

肝硬化表现为（）。

  • A、腹水伴肝大、黄疸
  • B、腹水伴脾大、腹壁静脉曲张
  • C、腹水伴呼吸困难、颈静脉怒张
  • D、腹水伴全身明显凹陷性水肿
  • E、腹水伴腹痛、发热

正确答案:B

第8题：

30岁男性腹水病人，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次/分，律齐，无杂音，血压110/70mmHg，呼吸音正常，Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性：70%，GPT：50U，TP：52g/L，A/G：23/30，腹水常规：浅黄色，比重1.018，Revalta(+)，细胞数560×106/L，淋巴细胞74%，诊断最大可能是

A．肝硬化并肝癌

B．腹膜恶性肿瘤

C．肝硬化并结核性腹膜炎

D．肝硬化并自发性腹膜炎

E．原发性肝癌腹膜转移


正确答案：C

第9题：

单选题
30岁，男性腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，心界不大，心率90次／分，律齐，无杂音，血压15/9kPa，呼吸音正常。Hb为100g/L，白细胞9.8×109/L，中性70%，CPT50U，血总蛋白52g/L，白／球蛋白23/30。腹水常规：浅黄色比重1.018，Revalta（+），细胞数为560×106/L，淋巴细胞74%。诊断最可能是（）
A

肝硬化并自发性腹膜炎

B

肝硬化并结核性腹膜炎

C

肝硬化并肝癌

D

原发性肝脏腹膜转移

E

腹膜恶性肿瘤


正确答案： D
解析： 暂无解析

第10题：

单选题
某患者，男，62岁，腹水患者，腹壁稍紧张，轻压痛，肝脾未触及，无颈静脉怒张，血红蛋白100g／L，白细胞9.8×109／L，中性粒细胞70%。腹水常规结果：外观浅黄色，比重1.018，立凡他试验阳性，细胞数560×109／L，淋巴细胞74%，最大可能性诊断是（）
A

肝硬化并肝癌

B

肝硬化并结核性腹膜炎

C

肝硬化并自发性腹膜炎

D

原发性肝脏腹膜转移

E

腹膜恶性肿瘤


正确答案： C
解析： 暂无解析

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