甘肃住院医师神经外科
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）A、左额叶脑内血肿B、右基底节高血压脑出血破入脑室C、脑干血肿D、自发性蛛网膜下腔出血E、颅内动静脉畸形出血F、颅内动脉瘤破裂
题目
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该病例有最可能的诊断？（）
- A、左额叶脑内血肿
- B、右基底节高血压脑出血破入脑室
- C、脑干血肿
- D、自发性蛛网膜下腔出血
- E、颅内动静脉畸形出血
- F、颅内动脉瘤破裂出血
- G、右额颞顶大面积脑梗塞
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者男性，15岁，因“突发头痛、呕吐、右侧肢体麻木5小时”入院。既往体健，入院查体：意识清楚，言语流利，生命体征稳定，双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏，右侧上肢肌力2级，右侧下肢肌力3级，颅脑CT示左侧基底核区脑出血，血肿量约35ml。 该患者颅内出血病因最可能是（）
- A、颅内动静脉畸形
- B、动脉瘤破裂出血
- C、海绵状血管瘤
- D、烟雾病
- E、高血压脑出血
正确答案:A
第2题：
患者男，67岁，因“突发头痛、恶心、呕吐伴轻度嗜睡1d”来诊。既往有高血压病史8年，服用降压药控制。查体：BP180/100mmHg；双侧瞳孔等大正圆，直径约3mm，对光反射灵敏，右侧鼻唇沟变浅；HR100次/min，律齐；左侧肢体肌力差，病理反射未引出。该患者最可能的诊断是（）
- A、蛛网膜下腔出血
- B、高血压脑出血
- C、颅内肿瘤
- D、高血压脑病
- E、颅内感染
正确答案:B
第3题：
男性，56岁，高血压5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查嗜睡，血压24／16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征(+)。
A、基底节出血
B、中脑出血
C、桥脑出血
D、小脑出血
E、蛛网膜下腔出血
第4题：
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者在开颅夹闭手术中，突然瘤体破裂，很快术野满是血液，血压有下降的趋势，这时应如何处理？（）
- A、迅速填塞大棉片压迫
- B、迅速吸除术野积血
- C、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克动脉瘤夹夹住瘤颈
- D、使用甘露醇，降低颅内压
- E、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用150克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
- F、使用吸引器吸住动脉瘤，直接使用300克夹力瘤夹夹住大脑前动脉
- G、使用吸引器吸住动脉瘤，直接用双极电凝烧灼动脉瘤
- H、用大量大棉片压迫止血，大量输血，待血压稳定再作处理
正确答案:B,C
第5题：
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。急诊接诊时最先进行那些检查？（）
- A、血常规，血型
- B、凝血酶原时间
- C、尿常规
- D、生化常规
- E、头部X线平片
- F、头部MRI
- G、腹部B超
- H、头部CTI.DSA
正确答案:A,B,D,H
第6题：
男性，56岁，高血压5年，3小时前突然剧烈头痛、呕吐。检查嗜睡，血压24／16kPa，水平性眼球震颤，构音不良，四肢肌力正常，右手指鼻试验不准，双侧上下肢腱反射正常，双侧Babinski征（+）。诊断为（）。
- A、基底节出血
- B、中脑出血
- C、桥脑出血
- D、小脑出血
- E、蛛网膜下腔出血
正确答案:D
第7题：
病历摘要：患者，男，70岁。2小时前打麻将时突发剧烈头痛，伴呕吐胃内容物2次，随后右侧肢体抽动，持续5分钟后缓解，由家人送来急诊，由高血压病史10年，否认心脏病，糖尿病史。入院查体：BP180/100mmHg，HR68次/分，律齐，神志清，痛苦面容，检查能配合，双瞳孔等大等圆，对光反射存在，双侧鼻唇沟对称，伸舌居中，四肢肌力Ⅴ度，病理征未引出，颈强直，双侧Kerning征（＋）。该患者的诊断可能是（）
- A、脑出血
- B、脑室出血
- C、蛛网膜下腔出血
- D、化脓性脑膜炎
- E、病毒性脑炎
- F、脑肿瘤卒中
正确答案:A,B,C,F
第8题：
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者采用Hunt－Hess临床分级，应为那一级？（）
- A、Ⅰ级
- B、Ⅱ级
- C、Ⅲ级
- D、Ⅳ级
- E、Ⅴ级
- F、Ⅵ级
正确答案:C
第9题：
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。该患者选择开颅动脉瘤夹闭手术治疗，为了减少手术中动脉瘤破裂出血机会，可以使用方法有？（）
- A、控制性平均动脉压100mmHg
- B、控制性平均动脉压70mmHg
- C、分离瘤颈时，适当降低血压
- D、提前使用止血药
- E、静滴甘露醇
- F、使用临时动脉瘤夹夹闭载瘤动脉
- G、使用吸引器吸住动脉瘤
正确答案:B,C,F
第10题：
病历摘要：患者女性，59岁，农民，因在吃早餐时突发剧烈头痛伴呕吐2+小时于21时急诊就诊，双颞侧头痛明显，持续性，呕吐10+次，既往曾发现血压偏高，查体：T37.3℃，P92次/分，R20次/分，Bp188/85mmHg，神志嗜睡，对答基本切题，双侧瞳孔2.5mm，光反射存在，双侧鼻唇沟对称，颈抵抗，四肢肌张力正常，肌力Ⅴ级，双侧Babinski征（－）。经全脑血管造影，证实患者为前交通动脉瘤，血管痉挛明显。常见颅内动脉瘤的可能发生病因有？（）
- A、先天性变异
- B、颅底骨质感染
- C、战争时弹片伤
- D、肥胖
- E、动脉粥样硬化
- F、化脓性脑膜炎
- G、艾滋病免疫缺陷
- H、血液病
正确答案:A,B,C,E,F