广西住院医师妇产科

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为进一步确诊，应首先进行以下检查（）A、盆腔B超B、血常规C、凝血功能D、内分泌激素测定E、阴道镜检查F、宫腔镜检查G、妇科检查H、盆腔CTI、盆腔MRIJ、CA125测定

题目

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为进一步确诊，应首先进行以下检查（）

  • A、盆腔B超
  • B、血常规
  • C、凝血功能
  • D、内分泌激素测定
  • E、阴道镜检查
  • F、宫腔镜检查
  • G、妇科检查
  • H、盆腔CT
  • I、盆腔MRI
  • J、CA125测定
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第1题：

多选题
女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为进一步确诊，应首先进行以下检查（）
A

盆腔B超

B

血常规

C

凝血功能

D

内分泌激素测定

E

阴道镜检查

F

宫腔镜检查

G

妇科检查

H

盆腔CT

I

盆腔MRI

J

CA125测定


正确答案： D,E
解析： 暂无解析

第2题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为明确诊断，下一步首选以下检查（）

  • A、宫腔镜检查
  • B、内分泌激素测定
  • C、取出宫内节育器
  • D、雌孕激素试验
  • E、阴道镜检查
  • F、分段诊断性刮宫十病理
  • G、宫颈细胞学检查

正确答案:C,F

第3题：

女性，32岁，月经稀发3年，3～5天/2～6个月，现停经5个月。既往月经规律，15岁初潮，3～7／28～32天，已婚5年，未避孕，G1P0A1L0，4年前人工流产1次，无痛经。 为进一步确诊，首先应进行以下检查（）

  • A、宫腔镜检查
  • B、盆腔B超
  • C、尿妊娠试验
  • D、血CA125测定
  • E、内分泌激素测定
  • F、输卵管造影
  • G、甲状腺素测定

正确答案:B,C,E

第4题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。 为进一步确诊，应首先进行以下检查（）

  • A、盆腔B超
  • B、血常规
  • C、凝血功能
  • D、内分泌激素测定
  • E、阴道镜检查
  • F、宫腔镜检查
  • G、妇科检查
  • H、盆腔CT
  • I、盆腔MRI
  • J、CA125测定

正确答案:A,B,C,G

第5题：

女性，35岁，已婚，孕4产1，因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，现月经3～5天/2～6个月，LMP：2010-02-27。为进一步确诊，首先应进行以下检查（）

  • A、宫腔镜检查
  • B、盆腔B超
  • C、尿妊娠试验
  • D、血CA125测定
  • E、内分泌激素测定
  • F、雌孕激素试验

正确答案:B,C,E

第6题：

女性，35岁，已婚，孕4产1，因"月经紊乱伴经量减少1年"于2010-05-22就诊。既往月经规律，15岁初潮，3～7/28～32天，现月经3～5天/2～6个月，LMP:2010-02-27。

为进一步确诊，首先应进行以下检查
A.宫腔镜检查
B.盆腔B超
C.尿妊娠试验
D.血CA125测定
E.内分泌激素测定
F.雌孕激素试验
G.乳房有无溢乳
H.诊断性刮宫

答案：B,C,E,G
解析：
1.患者35岁出现月经稀发伴经量减少，多见于多囊卵巢综合征、高催乳素血症，也可能发生卵巢早衰。现停经近3个月，也不排除早孕的可能。
2.进行盆腔B超检查生殖器官有无器质性改变，尿妊娠试验排除妊娠，内分泌激素测定以判断月经紊乱的病变环节，疑有高催乳素血症应检查乳房有无溢液。
3.患者血清催乳激素明显升高，有溢乳表现，高催乳激素血症诊断成立，PRL>100ng/ml，还应考虑可能为垂体疾患，如垂体肿瘤和空蝶鞍综合征。
4.颅脑CT或MRI检查明确是否存在垂体疾患，眼底和视野检查明确有无垂体肿瘤压迫症状，有助于确定垂体肿瘤的大小及部位。PRL>100ng/ml应高度提示垂体微腺瘤的存在。

第7题：

女性，51岁，孕3产3，阴 道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天/28～30天，放置宫内节育器（惰性不锈钢环）20年。提问1：为进一步确诊，应首先进行以下检查A、盆腔B超

B、血常规

C、凝血功能

D、内分泌激素测定

E、阴道镜检查

F、宫腔镜检查

G、妇科检查

H、盆腔CT

I、盆腔MRI

J、CA125测定

提问2：患者52岁。月经周期不规则，经期延长，肥胖，有高血压病史15年。近半年经常出现潮热、出汗症状，妇科检查：外阴及阴道无异常，宫颈光滑，子宫正常大小，无明显压痛。双附件无异常。B超示子宫正常大小，内膜厚度16mm，宫内节育器居中，双附件无异常。血常规示血红蛋白82g/L，凝血功能正常。可能的诊断是A、老年性阴道炎

B、子宫内膜炎

C、子宫内膜癌

D、子宫颈癌

E、中度贫血

F、围绝经期功血

G、卵巢癌

H、宫内节育器异位

I、重度贫血

提问3：为明确诊断，下一步首选以下检查A、宫腔镜检查

B、内分泌激素测定

C、取出宫内节育器

D、雌孕激素试验

E、阴道镜检查

F、分段诊断性刮宫+病理

G、宫颈细胞学检查

提问4：诊刮病理结果示：腺上皮细胞增生，层次增多，排列紊乱，极向消失，细胞核大深染有异型性。应诊断为A、子宫内膜癌

B、无排卵性功血

C、排卵性功血

D、子宫内膜不典型增生

E、子宫内膜单纯性增生

F、子宫内膜复杂性增生

G、子宫内膜炎

H、子宫内膜结核

提问5：临床上首选的治疗方法是A、高效大剂量孕激素治疗

B、孕激素后半期疗法

C、子宫内膜切除术

D、子宫+双附件切除术

E、子宫+右侧附件切除术

F、雌孕激素序贯治疗

G、雌孕激素联合治疗


参考答案：问题 1 答案：ABCG


问题 2 答案：BCEF


问题 3 答案：CF


问题 4 答案：D


问题 5 答案：D

第8题：

女性，51岁，孕3产3，阴道不规则流血3个月，量时多时少。既往月经规律，3～4天／28～30天，放置宫内节育器(惰性不锈钢环)20年。

为进一步确诊，应首先进行以下检查

A．盆腔B超

B．血常规

C．凝血功能

D．内分泌激素测定

E．阴道镜检查


正确答案：ABC
根据患者处于围绝经期，最可能的诊断是功血，但需行妇科检查和B超排除生殖器官肿瘤或感染、宫内节育器异位等情况，查血常规和凝血功能可以诊断是否有血液病等全身性疾病，并了解患者贫血程度等情况，以指导下一步的治疗。

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