贵州住院医师神经内科

患者,男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2个月,查体:有眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是()A、动眼神经麻痹B、外展神经麻痹C、眼肌型肌无力D、视神经损害E、滑车神经麻痹

题目

患者,男性,56岁,突然阵发性头痛、呕吐2个月,查体:有眼睑下垂,呈外斜视,眼球向上、下、内活动受限,瞳孔散大,光反射消失。此体征是()

  • A、动眼神经麻痹
  • B、外展神经麻痹
  • C、眼肌型肌无力
  • D、视神经损害
  • E、滑车神经麻痹
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第1题:

患者男,58岁。突然头痛呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反射消失。此时最好的诊断措施是

A、腰椎穿刺

B、脑电图

C、视力检查

D、头颅CT

E、视神经成像


参考答案:D

第2题:

男性,79岁,发现右上眼睑下垂3个月。无明显诱因出现眼睑下垂,下午较晨起时加重。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。对患者进行胸部CT检查,主要目的是为了确定()

  • A、是否合并结节病
  • B、是否有胸腺瘤或胸腺增生
  • C、是否有肺转移癌
  • D、是否有肺结核
  • E、是否有肺癌

正确答案:B

第3题:

患者,男性,35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是

A、急性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下腔出血


参考答案:E

第4题:

男性患者,59岁,发现右眼睑下垂2个月。病前无明显诱因,眼睑下垂下午比早晨明显。查体:右上睑下垂,右眼球各方向运动受限,瞳孔大小无改变,光反射正常。应考虑的诊断是()

  • A、右动眼神经麻痹
  • B、右外展神经麻痹
  • C、重症肌无力
  • D、右面神经麻痹
  • E、进行性眼外肌麻痹

正确答案:C

第5题:

患者女性,50岁。晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状,2小时后右侧眼睑下垂,意识蒙眬,急诊来院。 采集病史时应特别注意询问()

  • A、头痛的部位
  • B、家人有无类似发作史
  • C、有无高血压、动脉硬化史
  • D、有无慢性颅内压增高,如头痛、呕吐及视力减退史
  • E、有无全身慢性感染病灶

正确答案:C

第6题:

男性58岁,晨起排便后突然头痛呕吐, 伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性,右侧眼睑下垂,右侧 瞳孔4mm,对光反应消失。
引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的 最可能原因是
A.面神经麻痹
B.动眼神经麻痹
C.小脑幕切迹疝
D.糖尿病眼底病
E.右侧视神经损害


答案:B
解析:
蛛网膜下隙出血起病急骤,发病前多数患者有情绪激动、用力排便、咳嗽等诱因导致出血。 患者突然剧烈头痛,恶心呕吐、面色苍白、全身冷汗。发病数小时后体查可有脑膜刺激征。脑神经中最常 见的是一侧动眼神经麻痹,表现为上睑下垂,对光反射减弱或消失。半数患者可出现精神症状,如烦躁不 安、意识模糊、定向力陣碍等。以一过性意识不清多见,严重者呈昏迷状态,甚至出现脑疝死亡。蛛网膜 下隙血液可沿视神经鞘伸延,眼底检查25%患者可见玻璃体膜下片块状出血,这种出血在发病后1小时 以内即可出现,这是诊断蛛网膜下隙出血的有力证据。出血量过大时,血液可浸入玻璃体内,引起视力障 碍。10%?20%患者可见视乳头水肿。视交叉、视束或视放射受累则产生双颞偏盲或同向偏盲。首先应 明确是否为蛛网膜下隙出血,CT对诊断蛛网膜下隙出血很有帮助。应立即为患者做头部CT检查。

第7题:

患者男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4.0mm,对光反应消失。上述患者最适合的诊断措施是()。

  • A、腰椎穿刺
  • B、脑电图
  • C、视力检查
  • D、头颅CT
  • E、视神经孔像

正确答案:D

第8题:

男性,58岁。突然头痛,呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4mm,光反应消失。最可能的诊断是

A、脑梗死

B、蛛网膜下腔出血

C、高血压脑出血

D、脑动静脉畸形出血

E、颅脑肿瘤


参考答案:B

第9题:

男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4毫米,光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因为()

  • A、面神经麻痹
  • B、动眼神经麻痹
  • C、小脑幕切迹疝
  • D、糖尿病眼底病
  • E、右侧视神经损害

正确答案:B

第10题:

患者男性,58岁,突然头疼呕吐,伴意识丧失30分钟。查体神志清楚,颈部抵抗,克氏征阳性。右侧眼睑下垂,右侧瞳孔4.0mm,对光反应消失。引起患者右侧眼睑下垂,右侧瞳孔散大的最可能原因是()

  • A、面神经麻痹
  • B、动眼神经麻痹
  • C、小脑幕切迹疝
  • D、糖尿病眼底病
  • E、右侧视神经损害

正确答案:B

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