贵州住院医师神经内科
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）A、以上胸髓最常见B、以腰髓最常见C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高F、MRI典型改变为病变部位脊髓增
题目
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）
- A、以上胸髓最常见
- B、以腰髓最常见
- C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
- D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
- E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
- F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶
- G、早期即尿便潴留，称为反射性神经源性膀胱
- H、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
相似问题和答案
第1题：
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
- A、口服10％氯化钾治疗，日总量可达10g
- B、低钾型周期性瘫痪在我国，以散发病例多见
- C、醋氮酰胺治疗有效
- D、女性多于男性
- E、随年龄增长发作次数增加
- F、肾上腺素试验阴性，则证实特发性低钾型周期性瘫痪
正确答案:A,B,C
第2题：
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。周期性瘫痪治疗方面那些是正确的（）
- A、口服10％氯化钾日总量可达10g
- B、避免过饱、酗酒、过劳
- C、口服氨体舒通200mgbid
- D、0.9%NS500ml+10%氯化钾10ml静滴
- E、口服乙酰唑胺250mgtid
- F、平日宜少食多餐
正确答案:A,B,C,D,E,F
第3题：
病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。正常血钾型周期性麻痹的临床特点是（）
- A、常染色体显性遗传
- B、临床罕见
- C、10岁以前发病
- D、发作持续时间长
- E、极度嗜盐
- F、大剂量生理盐水治疗有效、发作性肢体乏力
正确答案:A,B,C,D,E,F
第4题：
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。关于急性脊髓炎，哪些是正确的（）
- A、以上胸髓最常见
- B、主要以皮质类固醇激素及免疫球蛋白治疗
- C、上升性脊髓炎常因累及呼吸肌导致而死亡
- D、上升性脊髓炎瘫痪由下肢迅速波及上肢，甚至呼吸肌，称为Landry麻痹
- E、CSF压力明显升高，但细胞数与蛋白正常或轻度增高
- F、MRI典型改变为病变部位脊髓增粗，多发片状病灶
正确答案:A,B,C,F
第5题：
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。目前应采取哪些治疗手段（）？
- A、血浆交换
- B、中枢呼吸兴奋剂
- C、辅助呼吸
- D、免疫球蛋白滴注
- E、广谱抗生素治疗和预防坠积性肺炎
- F、静脉滴注皮质类固醇激素
正确答案:C,D,E,F
第6题：
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。患者初步诊断主要应考虑哪些疾病（）
- A、进行性肌营养不良
- B、Guillain-barre综合征
- C、急性甲亢性肌病
- D、周期性瘫痪
- E、多发性肌炎
- F、癔病性瘫痪
正确答案:B,C,D,E,F
第7题：
病历摘要：女，27岁。1周前感冒病史，昨晚与家人吵架后，半夜起床时感双下肢乏力，今晨起床四肢无力，行走不能，呼吸稍感费力而送院急诊。既往甲亢病史5年，已治愈停药2年。查体：T36.9℃，神清，对答切题，语利，颅神经（-），四肢肌张力低，肌力近端Ⅰ级，远端Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（－），感觉检查欠合作。关于周期性瘫痪，哪些是正确的（）
- A、只有青壮年受累
- B、任何年龄均可发病
- C、男性多于女性
- D、女性多于男性
- E、可有肢体疼痛、麻木、恶心呕吐等前驱症状
- F、通常晨醒时发病
正确答案:B,C,E,F
第8题：
男性，24岁，今晨起床时双下肢无力，1小时后双上肢乏力，因病情逐渐加重而入院。2年前曾有类似发作史，2天后自愈。体检：四肢肌力Ⅰ级，肌张力低，腱反射消失，其余神经系统检查无特殊（）
- A、肾上腺皮质激素
- B、抗胆碱酯酶制剂
- C、氯化钾
- D、大量丙种球蛋白注射
- E、抗生素
正确答案:C
第9题：
病历摘要：男性，学生，21岁。昨晚与同学聚餐，回家后觉双腿轻度胀痛，未在意。今早起床时困难，双下肢乏力，到下午就诊时双上肢也感到无力，但仍可以上举。无发热，抽搐及大小便障碍，无肢体麻木感。小便增多。去年有短暂的双下肢无力史，无家族史。体查：T36.5℃，P110次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。高级神经活动正常，各颅神经（-）。四肢软瘫，双上肢3级，双下肢0级。腱反射及病理征未引出。需急做哪些检查（）
- A、血生化急查
- B、肌电图
- C、周围神经运动、感觉传导速度
- D、甲状腺功能
- E、心电图
- F、胸腺CT
正确答案:A,E
第10题：
病历摘要：患者男性，26岁，半夜起床时感双下肢乏力，今晨四肢乏力，不能起床伴轻度头痛，无头晕、恶心呕吐。二周前鼻塞、发热；病前大量饮酒史。查体：神志清楚，对答切题，颅神经检查（-），肌张力低，肌力Ⅱ级，腱反射迟钝，病理征（-），脑膜刺激征（-）。需要行哪些检查，协助诊断（）。
- A、肌电图
- B、血钾
- C、脑脊液检查
- D、肾上腺素试验
- E、心肌酶
- F、脊髓MR
正确答案:A,B,C,D,E,F