江苏住院医师麻醉科

男，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）A、慢性活动性肝炎B、慢性持续性肝炎C、代偿期肝硬化D、肝淤血E、多囊肝

题目

男，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40IU/L，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、慢性持续性肝炎
  • C、代偿期肝硬化
  • D、肝淤血
  • E、多囊肝
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第1题：

患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A．慢性持续性肝炎

B．慢性活动性肝炎

C．代偿期肝硬化

D．肝淤血

E．多囊肿


正确答案：C
C。[解题思路] 肝脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成诊断为代偿期肝硬化。
[命题规律] 考查“肝硬化的诊断”。必须掌握。
[错误陷阱] 病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝。

第2题：

患者男，50岁，既往体健，查体时发现肝 在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（ ）

A．慢性活动性肝炎

B．慢性持续性肝炎

C．代偿期肝硬化

D．肝淤血

E．多囊肝


正确答案：C

[考点]肝硬化的诊断
[分析]此病人肝脾肿大，但ALT在正常范围，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

第3题：

患者，男，52岁。既往健康，查体时发现肝位于右肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为

A.肝瘀血

B.慢性持续性肝炎

C.慢性活动性肝炎

D.代偿期肝硬化

E.多囊肝


正确答案：D
代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

第4题：

患者，男，50岁，既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，无压痛，脾可触及。锌浊度试验20单位，ALT正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为（）
A.慢性活动性肝炎
B.慢性持续性肝炎
C.代偿性肝硬化
D.肝淤血
E.多囊肝


答案：C
解析：
肝硬化诊断的主要根据为：①有病毒性肝炎，血吸虫病，长期酗酒或营养失调等病史；②肝脏质地坚硬；③有肝功能减退的临床表现；④有门静脉高压的临床表现；⑤肝活组织检查有假小叶形成。本患者脾能触及属于门静脉高压症的临床表现。⑥锌浊度试验是麝香草酚浊度试验(即T·T·T)的类似试验，前者正常值在12个单位以下，后者正常值为0～6个单位，超过正常值表明肝细胞损害。ALT正常范围，本患者应当诊断为代偿性肝硬化。

第5题：

患者，男，50岁。既往体健，查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬、无压痛，脾可触及，ALT在正常范围，肝穿刺病理有假小叶形成，应诊断为

A.慢性活动性肝炎

B.慢性持续性肝炎

C.代偿期肝硬化

D.肝淤血

E.多囊肝


正确答案：C
此病人肝脾肿大，但ALT正常，因而不是慢性活动性或持续性肝炎，病理有假小叶形成，因而不符合肝淤血和多囊肝，应诊断为代偿期肝硬化。

第6题：

男性，50岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，ALT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是( )

A、慢性活动性肝病

B、慢性持续性肝炎

C、代偿期肝硬化

D、肝脓肿

E、肝纤维化


参考答案：C

第7题：

患者,男,50岁,既往健康,查体时发现肝在右肋下2cm,质硬,无压痛,脾可触及,ALT正常范围,肝穿刺病理示有假小叶形成。应诊断为()

A、 慢性活动性肝炎

B、 慢性持续性肝炎

C、 代偿期肝硬化

D、 肝淤血

E、 多囊肝


参考答案：C
解析：患者症状提示为肝硬化代偿期。代偿期肝硬化症状较轻，缺乏特异性，肝轻度增大，质地结实或偏硬，脾轻中度增大，肝功能检查结果正常或 轻度异常。肝穿刺组织检查有假小叶形成。

第8题：

男性，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（一）。ALB 40g/L，ALT 40IU，肝穿刺有假小叶形成。诊断为

A．慢性活动性肝炎

B．慢性持续性肝炎

C．代偿性肝硬化

D．肝淤血

E．多囊肝


正确答案：C

第9题：

男性，52岁，既往体健，查体时发现肝右季肋下2cm，质硬无压痛，脾可触及，A.LT正常范围，肝穿刺病理：假小叶形成，诊断是

A.肝脓肿
B.肝纤维化
C.慢性活动性肝病
D.慢性持续性肝炎
E.代偿期肝硬化

答案：E
解析：
肝穿刺活检，是确诊代偿期肝硬化的唯一方法。若见有假小叶形成，可确诊。

第10题：

男性，40岁，既往健康。查体时发现肝在右季肋下2cm，质硬，光滑，无压痛，脾可触及，移动性浊音（-）。ALB40g/L，ALT40U，肝穿刺有假小叶形成。诊断为（）

  • A、慢性活动性肝炎
  • B、慢性持续性肝炎
  • C、代偿性肝硬化
  • D、肝淤血
  • E、多囊肝

正确答案:C

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