江苏住院医师麻醉科

男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择（）。A、普通气管导管全麻B、全麻左支气管插管下单肺通气C、喉罩全麻D、Univent导管下单肺通气E、B和D均可

题目

男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择（）。

  • A、普通气管导管全麻
  • B、全麻左支气管插管下单肺通气
  • C、喉罩全麻
  • D、Univent导管下单肺通气
  • E、B和D均可
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

患者，男性，21岁，突发右侧胸痛l小时，伴呼吸困难、大汗。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音消失。 其最可能的诊断

A.慢性阻塞性肺疾病

B.急性心力衰竭

C.哮喘

D.大叶性肺炎

E.自发性气胸


正确答案：E

第2题：

男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。

若术中出现低氧血症，可采取以下哪种方法
A.调整导管的位置
B.间断双肺通气
C.非萎陷肺加用PEEP
D.萎陷肺持续吹氧
E.以上均正确

答案：E
解析：

第3题：

男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A、巨大肺大疱

B、气胸

C、少量胸腔积液

D、肺气肿

E、膈疝


参考答案：B

第4题：

患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查见图。最合适的诊断是（　）

A右侧气胸

B右侧肺大疱

C两肺肺大疱

D正常胸片

E肺气肿


C
略

第5题：

患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为（　）

A右侧肺大疱

B右侧气胸

C右侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿

D肺气肿

E右肺肺炎


B
略

第6题：

男，20岁。突发右侧胸痛伴气短1天入院。体检示右胸叩诊呈鼓音。该患者最可能出现的胸部X线片表现是

A.巨大肺大疱
B.气胸
C.少量胸腔积液
D.肺气肿
E.膈疝

答案：B
解析：
患者急性起病，以突发右侧胸痛伴气短为主要症状，巨大肺大疱多病史长，症状较慢发生，可排除。肺气肿发病缓慢，多有慢性咳嗽、咳痰史，呼吸困难逐渐加重。少量胸腔积液一般无临床异常症状或仅有胸痛，积液达300～500ml以上时，感胸闷或轻度气急，且患侧叩诊为浊音。膈疝临床表现多样，多有外伤史，先天性膈疝临床少见。患者最可能诊断为气胸。

第7题：

男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。

该患者的麻醉方法可选择
A.普通气管导管全麻
B.全麻左支气管插管下单肺通气
C.喉罩全麻
D.Univent导管下单肺通气
E.B和D均可

答案：E
解析：

第8题：

男性，29岁，突发右侧胸痛2h入院，术前诊断：右侧肺大疱破裂、气胸，拟行胸腔镜探查、右侧肺大疱切除术。该患者的麻醉方法可选择A、普通气管导管全麻

B、全麻左支气管插管下单肺通气

C、喉罩全麻

D、Univent导管下单肺通气

E、B和D均可

若术中出现低氧血症，可采取以下哪种方法A、调整导管的位置

B、间断双肺通气

C、非萎陷肺加用PEEP

D、萎陷肺持续吹氧

E、以上均正确

术后若患者不能发声，持久不愈，应考虑何种并发症A、咽炎

B、声带麻痹

C、喉水肿

D、声门下水肿

E、勺状软骨脱臼


参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：E


问题 3 答案：E

第9题：

男性，21岁，瘦高体型，踢足球时突发胸痛、干咳，X线提示右侧气胸，肺压缩80%。考虑患者气胸最可能的原因是（　）

A肺结核

B肺脓肿向胸膜腔破裂

C肺癌累及胸膜

D慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿

E胸膜下肺大疱破裂


E
略

第10题：

男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难就诊，X线检查如图，最佳的诊断是（　）

A气胸

B肺大疱

C右侧肺部肿块

D右侧肺气肿

E胸腔积液


A
略

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