江苏住院医师肾脏内科

患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP（-），血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断（）A、慢性肾炎普通型B、慢性肾炎高血压型C、慢性肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎E、肾结核

题目

患者，女，30岁。反复出现低热，腰酸，夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20/13.3kPa（150/100mmHg），尿蛋白（+），红细胞1～3/HP，白细胞5～10/HP，偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万/h，FDP（-），血红蛋白8g/dl。ESR50mm/h，血肌酐2mg/dl，尿素氮20mg/dl，静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则，杯口变钝。最可能的诊断（）

  • A、慢性肾炎普通型
  • B、慢性肾炎高血压型
  • C、慢性肾炎急性发作
  • D、慢性肾盂肾炎
  • E、肾结核
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

女,38岁,反复发作腰痛,伴间歇性眼睑轻度水肿5年,3天前又发作。查血压170／11OmmHg,尿蛋白＋,尿WBC20~25个／HP,尿红细胞O~2个／HP,BUN7.6mmol／L,ESR25mm／h。尿培养一次为大肠杆菌阳性,3次为阴性。尿比重1.012。最可能的诊断是 ( )

A、慢性肾炎普通型

B、慢性肾炎急性发作

C、慢性肾盂肾炎

D、慢性肾炎高血压型

E、肾结核


参考答案：C

第2题：

患者，女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160/100mmHg)。尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

A:慢性肾炎
B:慢性肾盂肾炎
C:多囊肾
D:肾结核
E:肾盂积液

答案：B
解析：
该中年女性患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞及白细胞，因此肯定属尿路感染。肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

第3题：

女性,20岁。因尿少、水肿、头晕、腰痛1周入院。血压18.7／13.3kPa(140／100mmHg),血红蛋白120g／L,血浆白蛋白40g／L,尿蛋白(＋＋),白细胞3~5个／HP,红细胞10~15个／HP,颗粒管型0~2个／HP,血BUN 8.875mmol／L,(25mg／dl),血Cr176.8mmol／L(2mg／dl)。最可能的诊断是

A、急性肾盂肾炎

B、急性肾炎

C、肾病综合征

D、慢性肾炎并肾性高血压

E、急进性肾炎


参考答案：B

第4题：

女性，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压21．3／13．3kPa（160／100mmHg），尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）

  • A、慢性肾炎
  • B、慢性肾盂肾炎
  • C、多囊肾
  • D、肾结核
  • E、肾盂积水

正确答案:B

第5题：

男性，41岁，腰痛、尿频、尿急、血压21.3/13.3kPa（160/100mmHg），尿蛋白（+），沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张，最可能诊断是

A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、多囊肾
D、肾结核
E、肾盂积液

答案：B
解析：
该患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞和白细胞，因此可推测该患者为尿路感染。根据肾盂造影“右肾缩小，肾盏扩张”可进一步判断该患者为慢性肾盂肾炎，所以综合病史、化验和影像学结果考虑该患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

第6题：

患者,女,30岁。反复出现低热,腰酸,夜间尿频已5年。近几月来伴轻度眼睑水肿。血压20／13.3kPa(150／100mmHg),尿蛋白(＋),红细胞1~3／HP,白细胞5~10／HP,偶见白细胞管型。尿白细胞计数>40万／h,FDP(－),血红蛋白8g／dl。ESR50mm／h,血肌酐2mg／dl,尿素氮20mg／dl,静脉肾盂造影示肾盏边缘不规则,杯口变钝。最可能的诊断 ( )

A、慢性肾炎普通型

B、慢性肾炎高血压型

C、慢性肾炎急性发作

D、慢性肾盂肾炎

E、肾结核


参考答案：D

第7题：

患者，女性，30岁，腰痛、尿频、尿急，血压21.3/13.3kPa(160／100mmHg)。尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10/HP，白细胞15～20/HP。肾盂造影示右肾缩小，肾盏扩张。最可能的诊断是

A.慢性肾炎
B.慢性肾盂肾炎
C.多囊肾
D.肾结核
E.肾盂积液

答案：B
解析：
该中年女性患者有尿频、尿急等尿路刺激症状和腰痛，化验尿常规发现有尿蛋白和超过正常数量的红细胞及白细胞，因此肯定属尿路感染。肾盂造影发现右肾缩小，肾盏扩张，肾影像学的改变是诊断慢性肾盂肾炎的重要依据。所以综合病史、化验和影像学结果考虑最可能的诊断是慢性肾盂肾炎。

第8题：

患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规:蛋白(+)，红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO 666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是 ( )

A.急进性肾炎

B.慢性肾炎急性发作

C.急性肾盂肾炎

D.急性肾炎

E.慢性肾炎


正确答案：D

第9题：

患者，女，18岁。4周前两小腿有多个脓疱疮。近3日出现眼睑、下肢水肿，尿少，色红。血压160/100mmHg.尿常规：蛋白（+），红细胞5～1O/HP，白细胞2～4/HP，颗粒管型O～1/HP。尿比重1.023。血肌酐1.5mg/dl，尿素氮20mg/dl，ASO666u，血C330mg/dl。最可能的诊断是（）

  • A、急进性肾炎
  • B、慢性肾炎急性发作
  • C、急性肾盂肾炎
  • D、急性肾炎
  • E、慢性肾炎

正确答案:D

第10题：

患者，女，30岁。腰痛、尿频、尿急，血压160／100mmHg，尿蛋白（+），红细胞8～10个／HP，白细胞15～20个／HP，静脉肾盂造影右肾缩小，肾盏扩张，最可能的诊断是（）

  • A、多囊肾
  • B、慢性肾盂肾炎
  • C、慢性肾炎
  • D、肾结核
  • E、肾盂积水

正确答案:B

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