江苏住院医师肾脏内科
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）A、高血压脑病B、低钙血症抽搐C、脑卒中D、尿毒症脑病E、Ad
题目
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×109/L，白细胞3.2×109/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）
- A、高血压脑病
- B、低钙血症抽搐
- C、脑卒中
- D、尿毒症脑病
- E、Adams-Stokes综合征
相似问题和答案
第1题：
男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108 mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52 g／L，血小板60×109／L，白细胞3．2×109／L，尿蛋白++，血钾6．5 mmol／L，血钠132 mmol／L，血钙1．3 mmol／L，血磷3．4 mmol／L，二氧化碳结合力9 mmoL／L，ECG：二度I型房室传导阻滞。
根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A．高血压脑病
B．低钙血症抽搐
C．脑卒中
D．尿毒症脑病
E．Adams—Stokes综合征
第2题：
题干：男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180／108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52g／L，血小板60乘以十的九次方／L，白细胞3.2乘以十的九次方／L，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol／L，二氧化碳结合力9mmol／L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能
A.高血压脑病
B.低钙血症抽搐
C.脑卒中
D.尿毒症脑病
E.Adams-Stokes综合征
第3题：
根据上文，回答第 81～84 题。
男，27岁，入院前1天突怀鱿秩沓榇 次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音， Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60乘以十的九次方/L，白细胞3.2乘以十的九次方/L，尿蛋白+ +，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度Ⅰ型房室传导阻滞。
第 81 题 根据上述临床表现，下列哪种诊断可能 （ ）。
A．高血压脑病
B．低钙血症抽搐
C．脑卒中
D．尿毒症脑病
E．Adams-Stokes综合征
第4题：
男性，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 80／50 mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21 mmol／L，血钠145 mmol／L，血钾4．2：mmol／L，血钙2．0 mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12 mmol／L，尿糖(++++)，酮体 (+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是
A．低血钾
B．低血钠
C．低血糖
D．低血钙
E．低血磷
糖尿病酮症酸中毒患者体内有不同程度的缺钾，但由于失水量大于失盐量，且代谢性酸中毒存在，治疗前的血钾水平不能真实地反映体内缺钾的程度。经输液、胰岛素治疗后4～6小时，血钾常明显下降，可以诱发严重的心律失常。
第5题：
男，60岁。2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒人院。查体：血压80/50mmHg，心率106次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4.2mmol／L，血钙2.0mmol／L，血磷1.Immol/L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(++++)，酮体 (+++)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是：
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
胰岛素降血糖进入细胞内时连同钾离子，所以往往需要同时补充钾，患者没有补充钾离子，出现室性心律失常应首先考虑低血钾。
第6题：
患者，男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院。查体：BP 80／50 mmHg，P 106次／分，心律齐，血糖21 mmol／L，血钠145 mmol／L，血钾4．2 mmol／L，血钙2．0mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12mmol／L，尿糖(＋＋＋＋)，酮体(＋＋＋)，经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖 (＋)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是 ( )
A．低血钾
B．低血钠
C．低血糖
D．低血钙
E．低血磷
糖尿病酮症酸中毒患者常有不同程度的失钾，该患者心律失常最可能的原因是低血钾。
第7题：
中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿，纳差，四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级，血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注
B、痹证
C、虚劳
D、痿证
E、内伤发热
患者近2月来出现高度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol／L。现症见：面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A、气营热盛
B、阴虚内热
C、热郁积饮
D、脾肾两虚
E、瘀热痹阻
治疗应首选的方剂是A、独活寄生汤加减
B、济生肾气丸
C、羌活胜湿汤
D、蠲痹汤
E、半夏白术天麻汤
入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，尿蛋白(++)，血钾6.5mmol／L，血钠132mmol／L，血钙1.3mmol／L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，心电图：二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是A、高血压脑病
B、低钙血症抽搐
C、脑卒中
D、尿毒症脑病
E、adams-stokes综合征
应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠
B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
C、静脉推注25%甘露醇
D、静脉推注地西泮
E、静脉推注肾上腺素
问题 2 答案：D
问题 3 答案：B
问题 4 答案：B
问题 5 答案：D
第8题：
中年女性，面部可见蝶形红斑，反复发热伴关节痛3月，泡沫尿、纳差、四肢无力1月，消瘦5kg，四肢近端肌力4级。血红蛋白69g/L。其中医诊断是A、蝶疮流注
B、痹证
C、虚劳
D、痿证
E、内伤发热
患者近2月来出现重度浮肿，尿少，血肌酐快速上升至445μmol/L。现症见面色不华，神疲乏力，畏寒肢冷，舌胖、舌偏红，苔薄白，脉细弱。其中医证型是A、气营热盛证
B、阴虚内热证
C、热郁积饮证
D、脾肾两虚证
E、瘀热痹阻证
治疗首选的方剂是A、独活寄生汤
B、济生肾气丸
C、羌活胜湿汤
D、蠲痹汤
E、半夏白术天麻汤
入院前1天，患者突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之昏迷。血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，巴宾斯基征阴性。尿蛋白（++）；血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L。心电图：Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，最可能的诊断是A、高血压脑病
B、低钙血症抽搐
C、脑卒中
D、尿毒症脑病
E、阿-斯综合征
应立即采取的治疗措施是A、静脉滴注硝普钠
B、静脉推注5%葡萄糖酸钙
C、静脉推注25%甘露醇
D、静脉推注地西泮
E、静脉推注肾上腺素
问题 2 答案：D
问题 3 答案：B
问题 4 答案：B
问题 5 答案：D
第9题：
男，60岁，2型糖尿病6年，因糖尿病酮症酸中毒入院查体：BP130／50mmHG，心率105次／分，心律齐，血糖21mmol／L，血钠145mmol／L，血钾4．2 mmol/L，血钙2．0 mmol／L，血磷1．1 mmol／L，血碳酸氢盐12 mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。经静脉补液和滴注胰岛素治疗后，尿糖(+)，酮体阴性，但出现严重室性心律失常，心律失常最可能的原因是
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷
糖尿病酮症酸中毒是需要用胰岛素，而胰岛素可以将血钾，低血钾又可以引起室性心律失常。
第10题：
A.低血钾
B.低血钠
C.低血糖
D.低血钙
E.低血磷