江苏住院医师消化内科

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是（）A、十二指肠瘢痕性幽门梗阻B、痉挛水肿性幽门梗阻C、十二指肠淤滞症D、胃窦癌E、贲门癌

题目

女性，50岁。十二指肠溃疡病史8年，近2年常阵发性上腹疼痛、腹胀以及反复呕吐，呕吐多发生于下午，为宿食，呈腐败酸臭味，量多，不含胆汁，呕吐后腹痛、腹胀缓解。查体见贫血貌，上腹隆起，可见胃型，振水音（+），移动性浊音（-），肠鸣音正常。病人最有可能的诊断是（）

  • A、十二指肠瘢痕性幽门梗阻
  • B、痉挛水肿性幽门梗阻
  • C、十二指肠淤滞症
  • D、胃窦癌
  • E、贲门癌
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第1题：

胃、十二指肠溃疡腹部不适常表现为

A.节律性上腹疼痛

B.上腹部刺痛

C.上腹饱胀

D.上腹烧灼样

E.恶心、呕吐


正确答案：A
略

第2题：

患者女性，32岁，3年来常出现上腹痛，常在进食后疼痛，先后曾呕血3次，胃肠钡餐检查发现龛影，体检上腹压痛。该患者最有可能的诊断是

A、胃癌
B、胃溃疡
C、肠梗阻
D、十二指肠溃疡
E、慢性胃炎

答案：B
解析：
胃溃疡的疼痛部位在剑突下正中，疼痛常在进餐后0.5～1小时出现，持续1～2小时后逐渐缓解，下次进餐后疼痛复发，其典型节律为进食-疼痛-缓解。溃疡的X线直接征象为龛影，是诊断溃疡的重要依据。由题干提示疼痛特点及辅助检查，选择B最合适。

第3题：

患者男性，46岁。溃疡病史10年。近3年常感上腹部饱胀、嗳气。今查腹上部饱满，未扪及实质肿块，无压痛及反跳痛，胃振水音阳性，拟诊断为十二指肠溃疡并发幽门梗阻。下列哪一表现最支持该诊断()。

A.营养不良

B.食欲减退

C.阵发性腹痛

D.腹胀

E.呕吐大量宿食


正确答案：E

第4题：

一汽车司机，近一段时间常感上腹正中或偏右处疼痛不适，尤以夜间为甚，疼痛为饥饿感，进食可缓解。可初步诊断为（）。

  • A、胃溃疡
  • B、胃炎
  • C、十二指肠溃疡
  • D、肝癌
  • E、急性胰腺炎

正确答案:C

第5题：

  1. 穿透性溃疡（　）
  2. 十二指肠球部溃疡（　）
  3. 胃溃疡（　）
  4. 幽门管溃疡（　）
  5. 十二指肠球后溃疡（　）

A上腹疼痛无节律性，药物治疗反应差，呕吐多见

B上腹节律性疼痛，呈明显的饥饿痛

C上腹节律性疼痛，夜间痛及背痛多见

D上腹节律性疼痛，多在餐后1小时发生

E上腹疼痛顽固而持续，放射至背部


  1. E
  2. B
  3. D
  4. A
  5. C

略

第6题：

诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（ ）。

A．溃疡病史

B．上腹剧烈疼痛

C．腹胀，尿少

D．上腹部疼痛

E．肝浊音区消失


正确答案：E

第7题：

男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬

哪种疾病可能性最大
A.十二指肠壶腹后溃疡
B.十二指肠壶腹部溃疡
C.胃黏膜脱垂
D.十二指肠炎
E.慢性胆囊炎

答案：B
解析：
患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。

第8题：

胃、十二指肠溃疡急性穿孔的疼痛特点是

A．上腹隐痛

B．上腹刀割样疼痛

C．上腹烧灼样痛

D．上腹胀裂样痛

E．上腹阵发性绞痛


正确答案：B

第9题：

患者男性，63岁，上腹不适，常出现餐后疼痛，偶尔出现黑便。 该患者应首先考虑（）

  • A、胃炎
  • B、胃溃疡
  • C、十二指肠溃疡
  • D、胃癌
  • E、十二指肠憩室

正确答案:B

第10题：

诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表现是（）

  • A、溃疡病史
  • B、严重上腹疼痛
  • C、肝浊音区消失
  • D、上腹部疼痛
  • E、腹胀，尿少

正确答案:C

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