江苏住院医师消化内科
男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）A、吻合口梗阻B、输出袢梗阻C、急性输入袢梗阻D、倾倒综合征E、慢性输入袢综合征
题目
男性，39岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（输入段对小弯术式）后2周，出现上腹部胀痛的症状，多出现在进食后半小时左右，伴有恶心和呕吐，呕吐物为胆汁样液体，不含食物，吐后症状明显减轻。查体：患者消瘦，轻度脱水表现。上腹部轻压痛，未闻及振水音。引起上述症状最可能的原因是（）
- A、吻合口梗阻
- B、输出袢梗阻
- C、急性输入袢梗阻
- D、倾倒综合征
- E、慢性输入袢综合征
相似问题和答案
第1题：
A . 胃大部切除术，毕Ⅰ式
B . 胃大部切除术，毕Ⅱ式
C . 高选择性迷走神经切断术
D . 胃楔形切除术
E . 全胃切除术
第2题：
男性，43岁，上腹部疼痛10余天，近日加重，内镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是
A．胃空肠吻合术
B．毕Ⅰ式胃大部切除术
C．毕Ⅱ式胃大部切除术
D．溃疡切除术
第3题：
易发生胃小弯坏死穿孔的是
A.毕Ⅱ式胃大部切除术
B.迷走神经干切断
C.选择性胃迷走神经切断术
D.毕l式胃大部切除术
E.高选择性迷走神经切断术
高选择性迷走神经切断术要求靠近胃小弯，易造成胃壁损伤，引起小弯处穿孔坏死。
第4题：
胃溃疡首选的术式是（）。
- A、高选择性胃迷走神经切断术
- B、胃大部切除术（毕Ⅰ式）
- C、胃大部切除术（毕Ⅱ式）
- D、胃大部切除术（溃疡旷置）
- E、胃空肠吻合术
正确答案:B
第5题：
第6题：
A.毕I式胃大部切除术
B.毕II式胃大部切除术(结肠前吻合)
C.毕II式胃大部切除术(结肠后吻合)
D.毕II式胃大部切除术(顺蠕动吻合)
E.毕II式胃大部切除术(逆蠕动吻合)
第7题：
男性，50岁。胃镜示胃窦部2cm溃疡，内科治疗5周无效应行
A、毕Ⅰ式胃大部切除术
B、毕Ⅱ式胃大部切除术
C、胃根治性切除术
D、胃空肠吻合术
E、迷走神经干切断术
第8题：
男性，50岁，胃窦部巨大溃疡直径达2cm，经药物治疗6周后，拟行手术，首选手术方式是
A、胃大部切除毕Ⅰ式吻合
B、胃大部切除毕Ⅱ式吻合
C、高选择性迷走神经切断术
D、全胃切除术
E、胃楔形切除术
第9题：
毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术和毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术的术式要求、主要适应证及各自的优缺点。
正确答案: 毕(Billroth)Ⅰ式胃大部切除术，即胃大部切除、胃十二指肠吻合术。远端胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合。
优点：吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态，食物经吻合口进入十二指肠，减少胆汁胰液反流入残胃，术后因胃肠功能紊乱而引起的并发症较少。
缺点：对十二指肠溃疡较大，炎症、水肿较重，瘢痕、粘连较多，残胃与十二指肠吻合有一定张力，行毕Ⅰ式手术比较困难，易致胃切除范围不够，增加术后溃疡复发的机会，故本式适用于胃溃疡。
毕(Billroth)Ⅱ式胃大部切除术，即切除远端胃后缝合关闭十二指肠残端，残胃和上端空肠端侧吻合。
优点：即使胃切除较多，胃空肠吻合也不致张力过大，术后溃疡复发率低；十二指肠溃疡切除困难时允许行溃疡旷置。
缺点：这种吻合方式改变了正常解剖生理关系，胆胰液流经空肠吻合口，术后并发症和后遗症较毕Ⅰ式多。
第10题：
患者，女性，55岁。行毕Ⅱ式胃大部切除术（近端空肠对小弯），术后1周进食后E腹部胀痛伴恶心、呕吐，吐出物为大量胆汁样液体，不含食物。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是（）
- A、吻合口梗阻
- B、输出段梗阻
- C、胃瘫
- D、输入段不全梗阻
- E、输入段综合征
正确答案:E